Медицинская помощь. 2) Обеспечить доступ к венам (венепункция), вливать противошоковые средства (рефортан и др.)

1) Измерить пульс и АД.

2) Обеспечить доступ к венам (венепункция), вливать противошоковые средства (рефортан и др.). Масочный или внутривенный наркоз (промедол, фентанил, морфин).

3) Наложить жгуты.

4) Устранить сдавление, повреждающий фактор.

5) Наложение транспортных шин на конечности (шина Крамера – на верхнюю конечность).

6) Доставка в стационар (отделение реанимации).

7) Поэтапное снятие жгутов (снять жгут на 2-3 мин., затем вновь наложить).

8) Обильные инфузии противошоковых и дезинтоксикационных препаратов, лекарственных средств гемодинамического действия (альбумин, препараты плазмы, волекам, стабизол, реополиглюкин, солевые растворы и т.д.), гемодиализ. Общее количество вводимой жидкости – 3000-4000 мл.

9) Двухсторонняя паранефральная блокада и обезболивание (наркоз, спинномозговая анестезия).

10) Мочегонные средства (маннитол, сорбитол и др.) – большие дозы.

11) При выраженном отёке конечностей – лампасные разрезы (2-4) длиной 25-40 см. Разрезается кожа и фасция (фасциотомия), производится некроэктомия. Делают по 4 разреза на медиальной, задней, передней поверхности бедра и голени, накладывают гипертонические повязки. За сутки из разреза вытекает до 2 л отечной жидкости.

12) Контроль всех функций, диуреза. Подключение аппарата «искусственная почка» (при этом концентрация креатинина в моче > 1000 моль/л).

13)Если конечность нежизнеспособна, функции организма не восстанавливаются, то необходима ампутация конечности.