Задача 3. Больной Б., 63 лет, поступил в отделение кардиохирургии с жалобами на боли в области сердца, головную боль

Больной Б., 63 лет, поступил в отделение кардиохирургии с жалобами на боли в области сердца, головную боль, головокружение, одышку при физической нагрузке. При аускультации в зоне проекции аортального клапана и на основании мечевидного отростка выслушиваются короткий систолический и протодиастолический шумы. На основании комплексного обследования, включающего ЭКГ, рентгенографию сердца в трех проекциях, Эхо-кардиографию выставлен диагноз: Атеросклеротический аортальный порок сердца: стеноз и недостаточность 2-3 ст, кальциноз клапана 2 ст. Недостаточность кровообращения 2Б ст.

Вопросы:

1. Какой план лечения требуется проводить у этого пациента?

А- консервативное лечение, Б- протезирование клапана, В- эндоваскулярная дилатация клапана.

2. Каким образом канюлируется нижняя полая вена при подсоединении АИК?

А- на свободный участок правого предсердия накладывается кисетный шов, а затем туда вводится канюля, Б- основание ушка правого предсердия отжимается зажимом Сатинского и выше его накладывается кисетный шов и через него вводится канюля, В- путем наложения кисетного шва на стенку нижней полой вены.

3. За какими показателями необходимо производить постоянное наблюдение при проведении искусственнного кровообращения?

А- контроль газового состава артериальной крови и артериовенозной разницы по кислороду, Б- состояние кислотно-щелочного равновесия (КЩР), В- диурез, Г- гематокрит, Д- все перечисленное.

4. Какой препарат используется для нейтрализации гепарина при проведении искусственного кровообращения?

А- протамина сульфат, Б- атропин, В- адреналин, Г- магния сульфат.

5. Какие препараты используются для создания нужной степени гемодилюции?

А- кристаллоидные растворы (глюкоза, лактасол, дисоль), Б- коллоидные растворы (плазма и ее фракции- альбумин, протеин); В- низкомолекулярные декстраны- реополиглюкин; Г- высокомолекулярный декстран- полиглюкин; Д- растворы поливинилпирролидона- гемодез, Е- все перечисленные.

6. Какое изменение кислотно-щелочного равновесия вызовет избыточное введение инфузионных растворов с низким рН?

А- респираторный ацидоз, Б- респираторный алкалоз, В- метаболический ацидоз, Г- метаболический алкалоз, Д- вариант нормы.

Ответы:1- Б, 2- Б, 3- Д, 4-А, 5- Е, 6-В.