Рассечение промежуточной части ЧНП. Если решено удалить только часть ЧНП с расцементированной коронкой, промежуточная часть должна быть распилена с минимальным повреждением соседней
Если решено удалить только часть ЧНП с расцементированной коронкой, промежуточная часть должна быть распилена с минимальным повреждением соседней, хорошо зацементированной коронки. Для этой цели рекомендуется использование алмазного или карбидного бора. При наличии хорошего доступа также может быть использован алмазный сепарационный диск; однако, диск трудно контролировать, и следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить мягкие ткани рта. В конце поверхность распила шлифуется с помощью резинового наконечника.
После снятия ЧНП оценивается состояние опорных зубов с удалением пораженных кариесом твердых тканей. Если повреждения минимальны, после обработки они пломбируются стеклоиономерным цементом для прокладок или усиленным стеклоиономерным цементом для постоянного пломбирования. При обширных повреждениях без вовлечения пульпы, если позволяет время, может быть изготовлен временный протез. В условиях ограниченного времени и хорошего сцепления и краевого прилегания для временного несъемного ЧНП нужно соблюдать описанную в следующем разделе последовательность действий. При вовлечении пульпы должно быть начато эндодонтическое
Экстренная помощь в стоматологии
лечение. Если зуб нельзя восстановить или пациент отказывается от проведения эндодонтического лечения, зуб следует удалить.
Если на опорных зубах нет кариозных повреждений или они минимальны, культя зуба прочная и может обеспечить адекватную фиксацию и снятый мостовидный протез не поврежден, он может быть вновь зафиксирован постоянным пломбировочным материалом, как описано в предыдущем разделе. В случае минимальных повреждений ЧНП во время распиливания коронки щель может быть заполнена самополиме-ризующейся акриловой пластмассой и коронка цементирована временным материалом. В случае разрушения ЧНП во время распила коронки, при помощи слепка или матрицы, полученных еще до снятия протеза, изготавливается временный ЧНП. Если позволяют эстетика и функция, возможно изготовление временных коронок отдельно для каждого опорного зуба. В случаях, когда после снятия ЧНП необходимо проведение эндодонтического лечения, следует установить временный штифт и провести восстановление, как описано выше.
Пациенты могут предъявлять жалобы на боль в результате подвижности ЧНП. Подвижность может являться следствием окклюзионной травмы, расцементировки, кариеса или перелома промежуточной части. По каждому отдельному случаю следует обращаться к соответствующим разделам данной главы.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 516;