Общие сведения. Перелом одной или более промежуточных частей протеза может вызы­вать жалобы пациента на подвижность опорных зубов

Перелом одной или более промежуточных частей протеза может вызы­вать жалобы пациента на подвижность опорных зубов. Переломы про­межуточных частей часто являются результатом небрежного изготовле­ния ЧНП. Для прочности промежуточная часть должна содержать достаточное количество металла без пор. Большая длина промежуточ­ных частей, короткие опорные зубы и парафункциональные состояния увеличивают нагрузку на промежуточные части. Они могут быть изго­товлены при спаивании нескольких частей вместе. Результаты при этом в значительной степени зависят от техники выполнения. При поломке ЧНП обычно происходит смещение его фрагментов, следовательно, на опорные зубы приходятся чрезмерные нагрузки. Реже поломанная промежуточная часть может быть исправлена интраорально предвари-

Глава 7. Неотложное лечение поврежденных зубов

тельной методикой; описание этой техники в данной книге не рас­сматривается. Самое надежное лечение состоит в удалении поврежден­ного мостовидного протеза; однако, для соблюдения эстетики может быть проведено краткосрочное протезирование.

ШВВаШВЕЗШЕЕ ЕЗВЗИШШЕ

При снятии протеза его интактная часть отделяется алмазным бором на фарфоровых участках и карбидным бором на металлических. Эта проце­дура выполняется высокоскоростным инструментом с обильным оро­шением водой для предотвращения перегрева зуба. Распил мостовид­ного протеза производится со стороны промежуточной части вдоль вертикальной оси опорного зуба. Во время этого процесса нужно со­блюдать осторожность, чтобы не повредить край опорной коронки. Препарированная поверхность коронки обрабатывается камнем и затем шлифуется. Если пациент хочет временно заместить отсутствующий зуб, может быть сделан необратимый гидроколлоидный слепок для изготов­ления временного съемного частичного зубного протеза (см. гл. 8).

Для краткосрочного восстановления металлокерамических ЧНП, мож­но попробовать использовать композитные материалы. Для завершения этого над областью перелома устанавливается рабердам, и линия пере­лома расширяется до 0.5 мм с помощью алмазного бора. В зоне вокруг перелома металл обрабатывается пескоструйным аппаратом. Фарфор про­травливается специальным гелем на линии перелома и на 2 мм по краям от линии в обе стороны (табл. 7-6). После протравливания он тщательно промывается и высушивается. Протравленный фарфор обра­батывается связывающим средством и высушивается. Затем наносится бонд, после чего щель заполняется композитным материалом с после­дующей фотополимеризацией. Реконструированный протез шлифуется с сохранением максимально большого количества композита в интере­сах прочности.

При повреждении керамической облицовки на ЧНП следует обра­титься к соответствующему разделу данной главы.