Дуоденальными язвами
| Дуоденальные язвы | Желудочные язвы | |
| Клинические признаки* | ||
| Возраст Пол Боль | Чаще до 40 лет Преобладают мужчины Ночная, голодная | Обычно старше 40 лет Оба пола Сразу после еды |
| Инструментальные методы | ||
| Секреция соляной кислоты | Обычно повышена | Часто нормальная |
| Эндоскопия | Только для подтверждения диагноза | Повторяют через 4 – 8 после окончания лечения для подтверждения рубцевания язвы |
| Биопсия | Не требуется или проводят с целью выявления Helicobacterpylori | Множественная биопсия, щеточная цитология и гистология |
*Не являются дифференциально-диагностическими признаками без результатов эндоскопического исследования. (Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / под ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина, 2009).
При обнаружении язвенного дефекта в желудке обязательно проведение дифференциального диагноза между доброкачественными язвами, малигнизацией язвы и первично-язвенной формой рака желудка. Такая форма рака может какое-то время протекать под «маской» доброкачественной язвы. В пользу злокачественного изъязвления свидетельствуют его большие размеры (особенно у пациентов молодого возраста), локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, повышение СОЭ и гистаминустойчивая ахлоргидрия. При рентгенологическом и эндоскопическом исследовании в случаях злокачественных изъязвлений желудка выявляют язвенный дефект неправильной формы с неровными и бугристыми краями.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 683;