Дифференциальная диагностика при констриктивном перикардите
(по С.Р. Гиляревскому, 2004).
Симптом | Экссудатив-ный перикардит (тампонада сердца) | Констрик-тивный перикардит | Рестрик-тивная кардиоми-опатия | Инфаркт правого желудочка |
Физикальное исследование | ||||
Парадоксальный пульс | Обычно есть | Обычно нет | Редко | Редко |
Венозный пульс | ||||
Крутой Y-спад | Нет | Обычно есть | Редко | Редко |
Крутой Х-спад | Есть | Обычно есть | Есть | Редко |
Симптом Куссмауля | Нет | Есть | Нет | Нет |
III тон сердца | Нет | Нет | Редко | Возможно |
Перикардиальный щелчок | Нет | Часто есть | Нет | Нет |
ЭКГ | ||||
Снижение амплитуды зубцов | Возможно | Возможно | Возможно | Нет |
Электрическая альтернация | Возможно | Нет | Нет | Нет |
ЭхоКГ | ||||
Утолщение перикарда | Нет | Есть | Нет | Нет |
Обызвествление перикарда | Нет | Часто есть | Нет | Нет |
Перикардиальный выпот | Есть | Нет | Нет | Нет |
Размеры правого желудочка | Обычно уменьшены | Обычно в норме | Обычно в норме | Увеличены |
Толщина стенок желудочков | В норме | В норме | Обычно увеличена | В норме |
Спадение правого предсердия, диасто- лическое спадение правого желудочка | Есть | Нет | Нет | Нет |
Увеличение раннего диастолического наполнения желудочков | Нет | Есть | Есть | Возможно |
Выраженная зависимость внутрисердечного кровотока от фаз дыхания | Есть | Есть | Нет | Нет |
КТ и МРТ | ||||
Утолщение и обызвествление перикарда | Нет | Есть | Нет | Нет |
Катетеризация сердца | ||||
Выравнивание диастолического давления в предсердиях и желудочках | Обычно есть | Обычно есть | Обычно нет | Возможно |
Показана ли биопсия миокарда | Нет | Нет | Часто показана | Нет |
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 703;