Дифференциальная диагностика при констриктивном перикардите
(по С.Р. Гиляревскому, 2004).
| Симптом | Экссудатив-ный перикардит (тампонада сердца) | Констрик-тивный перикардит | Рестрик-тивная кардиоми-опатия | Инфаркт правого желудочка |
| Физикальное исследование | ||||
| Парадоксальный пульс | Обычно есть | Обычно нет | Редко | Редко |
| Венозный пульс | ||||
| Крутой Y-спад | Нет | Обычно есть | Редко | Редко |
| Крутой Х-спад | Есть | Обычно есть | Есть | Редко |
| Симптом Куссмауля | Нет | Есть | Нет | Нет |
| III тон сердца | Нет | Нет | Редко | Возможно |
| Перикардиальный щелчок | Нет | Часто есть | Нет | Нет |
| ЭКГ | ||||
| Снижение амплитуды зубцов | Возможно | Возможно | Возможно | Нет |
| Электрическая альтернация | Возможно | Нет | Нет | Нет |
| ЭхоКГ | ||||
| Утолщение перикарда | Нет | Есть | Нет | Нет |
| Обызвествление перикарда | Нет | Часто есть | Нет | Нет |
| Перикардиальный выпот | Есть | Нет | Нет | Нет |
| Размеры правого желудочка | Обычно уменьшены | Обычно в норме | Обычно в норме | Увеличены |
| Толщина стенок желудочков | В норме | В норме | Обычно увеличена | В норме |
| Спадение правого предсердия, диасто- лическое спадение правого желудочка | Есть | Нет | Нет | Нет |
| Увеличение раннего диастолического наполнения желудочков | Нет | Есть | Есть | Возможно |
| Выраженная зависимость внутрисердечного кровотока от фаз дыхания | Есть | Есть | Нет | Нет |
| КТ и МРТ | ||||
| Утолщение и обызвествление перикарда | Нет | Есть | Нет | Нет |
| Катетеризация сердца | ||||
| Выравнивание диастолического давления в предсердиях и желудочках | Обычно есть | Обычно есть | Обычно нет | Возможно |
| Показана ли биопсия миокарда | Нет | Нет | Часто показана | Нет |
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 781;