Лекарственная терапия.

Главный симптом ОА - боль. Поэтому анальгетическая терапия, как эффективный контроль над болью, является важным направлением в лечении ОА.

Симптоматические лекарственные средства быстрого действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП показаны при ОА в случае неэффективности парацетамола, а также при наличии признаков воспаления (уровень доказательности А). При сильной боли в суставах лечение следует начинать сразу с НПВП (уровень доказательности А). НПВП применяются в минимальной эффективной дозе назначаются на максимально короткие сроки (уровень доказательности А).

Неселективные НПВП.

Ибупрофен 1200-2400 мг/сут в 4 приема.

Аркетал (кетопрофен) 100-400 мг/сут в 3-4 приема.

Флурбипрофен 100-300 мг/сут в 3-4 приема.

НАКЛОФЕН(диклофенак)75 мг в/м – 1 раз в сутки

КСЕФОКАМ(лорноксикам) (8 мг) по 1 т. 1-2 раза в день; в/в или в/м в дозе 8-16 мг.

Селективные НПВП.

Мелоксикам 7,5 в/м - 15 мг/сут в 1 прием.

НАЙЗ(нимесулид) (100 мг) по 1 т – 2 раза в день.

Специфические ингибиторы ЦОГ 2.

Целекоксиб 100-200 мг/сут в 1-2 приема;эторикоксиб 60-120 мг/сут.

Для профилактики НПВП-гастропатии необходимо назначить ингибиторы протонной помпы –пантопразол 40 мг - 1 раз в сутки.

Базисная терапия остеоартроза (уровень доказательности А) представлена в таблице 2-4

Таблица 2-4