ХИРУРГИЧЕСКИЙ СЕПСИС, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Сепсис – общая гнойная инфекция.

Этиология– любой микроорганизм.

Три фактора патогенеза:

микробиологический (вид, вирулентность, количество)

очаг внедрения (область, хар-р и объем разрушения тканей, кровообращение)

иммунологическая активность организма

В зависимости от сочетания сепсис м.б. ранний и поздний. Ранний возникает по типу бурной аллергической реакции у больных, уже нах-ся в состоянии сенсибилизации. Поздний – при обширном длительном текущем процессе (токсические продукты распада выдел-ся медленно).

Пути распространения м/о из первичного очага:

гематогенный (пораж-ся вены – флебиты, пери- и тромбофлебиты – тромбы и эмболы переносятся с образованием метастазов в др. органах)

лимфогенный (по лимф.путям )

смешанный (1+2)

Классификация

По возбудителям (различные м/о)

По источнику:

а) раневой

б) при внутренних болезнях

в) послеоперационный

г) криптогенный

По локализации первичного очага:

а) гинекологический

б) урологический

в) отогенный

г) одонтогенный и др.

По клинической картине:

а) молниеносный (до 1-2 суток)

б) острый (2-3 суток)

в) подострый (смазанная клиника)

г) рецидивирующий (периоды обострения и ремиссии)

д) хронический (вялое малосимптомное течение)

По времени развития:

а) ранний (меньше 2 недель с момента повреждения)

б) поздний (больше 2 недель с момента повреждения)

По хар-ру реакции организма:

а) гипер-

б) гипо-

в) нормэргический

Клиника:

Симптомы: 1) Местные(со стороны первичного очага)

2) Общие (увеличение t, головная боль, бессоница, потеря сознания, озноб, проливные поты,

увеличение ЧСС, аритмия, анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, поражение почек и печени )

Лечение:

А/б: мах доза, 2 и более а/б, с учетом чувст-ти, различные пути введения, длит-ть

Дезинтоксикация: гемодез, полидез

Трансфузии

Ингибиторы протеолиза

Симптоматическая терапия