ХР. АППЕНДИЦИТ. КЛАССИФИКАЦИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФ. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

Хр. аппендицит развив-ся обычно после перенесенного острого приступа и явл-ся рез-том тех изменений, которые произошли в ч.о. в период остр. воспаления.

Классификация:

1 Клиническая

первично-хр.

рецидивирующ. (есть стадии ремиссии и стадии обострения)

резидуальный (остаточный, после перенесенного приступа ост-ся клиника как при первично-хр. аппендиците).

2 Патологоанатомич.:

склероз тканей

атрофия тканей

спайки

деформация

облитерация

водянка

миксоглобулез

Клиника: больные чаще всего жалуются на пост. боль в правой подвздошной области, иногда эта боль носит приступообразный хар-р. Больные связывают приступы болей в животе с приемом пищи, др. - с физ. нагрузкой. Часто они предъявляют жалобы на растройства деят-ти кишечника, сопров-ся запорами или поносами с неопред. болями внизу живота.

При объективном обследовании больные с хр. аппендицитом жалуются только на болезненность при пальпации в месте расположения ч.о.

R-лог. исследование ЖКТ: признаки (ирригоскопия).

1) прямые - заполнение ч.о. контрастом с признаками фиксации

2) косвенные- функцион. измен-ия со стороны илеоцекального угла кишечного отдела, где могут разв-ся спастические явл-ия или, наоборот, явл-ия атонии, которые способ-т застою содержимого кишечника.

Ч.о. при хр. аппендиците не заполн-ся контрастом (при облитерации просвета, наличии каловых камней, перегибов, сращений).

Для того чтобы поставить диагноз хр. аппендицит, необ-мо исключить др. заболев. ОБП путем тщательное и всестороннего обслед-ия больного. Хр. аппендицит необходимо диффер-ть от неосложн. ЯБ жел. и 12-перстной кишки, заболев. почек, печени и др.

Для исключения ЯБ жел. и 12-п.к. проводят анализ желудочн. сока и R-ск. желудка, хр. заболев. почек (пиелит, ПКБ) - специальн. урологич. исслед-ия, хр. холецистита - дуоденальное зондирование (УЗИ ОБП, холецистографию). У женщин исключают хр. заболев. придатков матки, Кроме того, необ-мо диффер-ть хр. аппенд. от глистной инвазии и туберкулезного мезаденита.

Лечение: хирург. Методика данной операции аналогична методике операции при остром аппендиц.