Заполняющая жидкость

Первоначально предполагалось, что соединение циркуляции с экстракор­поральным контуром потребует за­полнения последнего антикоагулированной цельной кровью. Это уве­личивает экспозицию донорской крови и может привести к реакции несовместимости. Однако стало яс­но, что использование цельной кро­ви для заполнения наружного кон­тура необязательно, так как орга­низм переносит относительно низ­кий гематокрит. Когда СЛШ начи­нает действовать и кровь пациента смешивается с экстракорпоральной циркуляцией, содержащей чистую жидкость (жидкость, заполняющая систему), гематокрит снижается примерно до 20-25%. Хотя содер­жание кислорода уменьшается, био­доступность может повышаться благодаря улучшению органного кровотока в результате снижения вязкости крови. У некоторых па­циентов (с небольшой массой тела, дети или пациенты с низким пред­операционным показателем гемо­глобина, у которых дилюция снижа­ет гематокрит до менее 20%) к за­полняющей жидкости может добав­ляться кровь. У нормальных взрос­лых используются почти исключи­тельно «чистые» заполняющие жид­кости (обычно раствор лактата нат­риевых соединений). В большинстве отделений сердечно-сосудистой хи­рургии имеются индивидуальные ре­цепты добавок к заполняющей жид­кости (например, плазма, декстран, маннитол, бикарбонат натрия и ка­лий) для получения изоосмолярного раствора с физиологическим рН.

Рис. 19.3. Схематическое изображение оксигенатора и артериального насоса.