КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

Болевой синдром при остром гломерулонефрите возникает вследствие:

а) нарушения оттока мочи;

б) воспалительного отека мочеточника;

в) растяжения почечной лоханки;

г) воспалительного отека паренхимы с растяжением фиброзной капсулы;

д) растяжения фиброзной капсулы.

Наличие у больной острой односторонней боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, возникшей после тряской езды, характерно для:

а) паранефрита;

б) острого пиелонефрита;

в) острого гломерулонефрита;

г) мочекаменной болезни;

д) хронического гломерулонефрита.

§ Олигурия наблюдается при:

а) приеме мочегонных;

б) коллапсе;

в) сахарном диабете;

г) схождении сердечных отеков;

д) начальной стадии хронической почечной недостаточности.

§ У больных с заболеваниями почек наблюдаются все вынужденные положения, кроме:

а) на больном боку с приведенной к животу согнутой ногой;

б) «причудливое положение»;

в) мечется в постели;

г) на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми в коленных суставах ногами.

§ Для внешнего вида больных с нефротическим синдромом характерно:

а) цвет кожи «кофе с молоком»;

б) бронзовый оттенок кожи;

в) цианоз губ, мочек ушей, кончиков пальцев;

г) выраженная отечность лица;

д) выраженная отечность нижних конечностей.

§ Почки пальпируются при:

а) пиелонефрите;

б) гидронефрозе;

в) гломерулонефрите;

г) амилоидозе почки;

д) гипернефроидном раке почки.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: “ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ”.

Рекомендуемая литература:

§ Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1989. - С. 388-400.

§ Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1975.

§ Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. - М., 1984. - С. 166-207.

§ Материалы лекций по пропедевтике внутренних болезней.

Мотивация: для распознавания и лечения заболеваний почек существенное значение имеет исследование мочи и крови, позволяющее оценить основные функции почек. Лабораторные методы исследования мочи позволяют своевременно, еще на ранних стадиях патологического процесса, оценивать функцию почек, выявлять основные почечные синдромы.

Цель занятия: научиться выявлять патологические изменения в клинических анализах мочи, оценивать функциональное состояние почек, использовать полученные данные для диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Практические навыки:

1. уметь проводить забор мочи для клинического анализа;

2. уметь производить забор мочи с помощью катетера;

3. уметь проводить забор мочи для определения сахара в моче;

4. уметь проводить пробу Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;

5. уметь взять мочу для определения степени бактериурии, чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;

6. уметь провести трехстаканную пробу;

7. уметь проводить макро- и микроскопическое исследование мочи;

8. уметь оценить результат анализа мочи, пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Ребергу.

Необходимая предварительная теоретическая подготовка:

1. знание строения почек, нефрона, мочевыводящих путей (кафедра нормальной анатомии, гистологии);

2. знание механизмов образования мочи, изменения состава мочи при патологических состояниях (кафедра нормальной физиологии, кафедра патологической физиологии);

3. знание состава мочи (кафедра биохимии);

4. знание качественного и количественного анализа мочи (кафедра неорганической химии).

Контрольные вопросы:

§ Назовите показатели анализа мочи здорового человека.

§ При каких патологических состояниях может быть гиперстенурия?

§ При каких патологических состояниях появляется гипостенурия?

§ Диагностическое значение мочи:

а) красно-бурого цвета;

б) цвета "пива";

в) "мясных помоев";

г) бледная, водянистая;

д) беловатая.

1. Чем может быть обусловлено помутнение мочи?

2. При каких патологических состояниях появляется фруктовый и аммиачный запах мочи?

3. Признаком каких патологических состояний может быть появление протеинурии?

4. Диагностическое значение транзиторной протеинурии.

5. При каких заболеваниях наблюдается клубочковая протеинурия, избыточная протеинурия?

6. Диагностическое значение глюкозурии.

7. Какие желчные пигменты определяются в моче и для какой патологии характерно их наличие?

8. Каково диагностическое значение лейкоцитурии?

9. Когда появляются в моче клетки Штернгеймера-Мальбина?

10. Что такое гематурия? Назовите заболевания, при которых наблюдается гематурия.

11. При каких заболеваниях появляется болевая рецидивирующая макрогематурия?

12. Диагностическое значение трехстаканной пробы.

13. Что такое мочевые цилиндры, какое значение имеет их появление в моче?

14. Диагностическое значение исследования мочи по Адиссу-Каковско-му, Нечипоренко.

15. Какие изменения, свидетельствующие о нарушении функции почек, выявляются пробой Зимницкого?

16. С помощью каких биохимических исследований крови можно судить о функциональном состоянии почек?

17. Какие показатели функции почек выявляются пробой Реберга?

18. Назовите функциональные пробы почек.