Максимальный средний дневной заработок, из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам с 2010 г.

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, размер пособия определяется с учетом этих районных коэффициентов.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачива в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учётом этих коэффициентов.

Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Впервые с 1 января 2007 г. законодатель предусмотрел возможность снижения размера пособия.

Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного ле­чащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в на­значенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-со­циальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольно­го, наркотического, токсического опьянения или действий, связан­ных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия оно выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального разме­ра оплаты труда, установленного федеральным законом: при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2, - со дня, когда было допущено нарушение; в пункте 3, - за весь период не­трудоспособности.

Ранее законодательством было предусмотрено различие при ис­числении пособий работникам, имеющим повременную оплату тру­да и получающим сдельную оплату. С 1 января 2004 г. в соответст­вии с Федеральным законом от 8 декабря 2003 г. «О бюджете Фон­да социального страхования Российской Федерации на 2004 год» изменился порядок исчисления среднего заработка при расчете по­собия по временной нетрудоспособности и пособия по беременно­сти и родам.

Пособие по временной нетрудоспособности и пособие по бере­менности и родам исчисляютсяиз среднего заработка работника не­зависимо от системы оплаты труда за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

В заработок, исходя из которого исчисляются пособия по вре­менной нетрудоспособности, по беременности и родам, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в Фонд социального страхования Российской Федерации.

В заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан».

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путём деления суммы начисленного заработка за период в 12 месяцев на число календарных дней, приходящихся на период, за которые учитывается заработная плата.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам исчисляется путем умножения суммы среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку (100, 80, 60).

Размер пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путём умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

В случае если размеры пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, исчисленные в установленном порядке, превышают максимальные размеры пособий, то они выплачиваются в максимальных размерах.

Особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, определяются Правительством Российской Федерации.

Федеральный закон № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. содержит очень важную норму о сохранении ранее приобретенных прав определении размера пособия по временной нетрудоспособности.

К числу существенных изменений с 1 января 2003 г. относится установление нового порядка обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности работников в зависимости от применяемого в организации, индивидуальным предпринимателем вида налогово­го режима.

Порядок начисления и выплаты пособий по обязательному соци­альному страхованию граждан, работающих в организациях и у ин­дивидуальных предпринимателей, применяющих специальные нало­говые режимы (упрощенную систему налогообложения, систему на­логообложения в виде уплаты единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или уплачивающих единый сельскохозяйственный налог), установлен Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обяза­тельному социальному страхованию граждан, работающих в органи­зациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих спе­циальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граж­дан».

При этом пособие по временной нетрудоспособности (за исклю­чением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несча­стным случаем на производстве или профессиональным заболевани­ем выплачивается за счет следующих источников:

- средств Фонда социального страхования РФ, поступающих от единого сельскохозяйственного налога, единого налога на вменён­ный доход для отдельных видов деятельности, единого налога для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, - в части суммы пособия, не превышающей за полный календарный месяц одного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом;

- средств работодателей - в части суммы пособия, превышающей один минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом.

Если же работодатель добровольно уплачивает в фонд страховые взносы на социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности в размере 3 % налоговой базы, то пособия работникам выплачиваются полностью за счёт средств фонда.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 29 декабря 2004 г. «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год» было установлено, что в 2005 г. с принятия Федерального закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и на случай смерти пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний выплачивается застрахованному за первые два дня временной трудоспособности за счет средств работодателя, а с третьего временной нетрудоспособности - за счёт средств Фонда. Данное правило установлено и на 2006 г. Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. «Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году».То же самое – и на последующие годы.

Застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями, индивидуальными предпринимателями и физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями, признаваемыми налогоплательщиками, пособия по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачиваются за первые два дня временной нетрудоспособности за средств работодателя, а за остальной период начиная с третьего дня временной нетрудоспособности - за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Из общего правила о том, что все застрахованные в случае наступления временной нетрудоспособности обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности, законодатель до 1 января 2007 г.предусматривал основания, при которых работник лишался пособия. Лица, совершившие прогул без уважительных причин посредственно перед наступлением временной нетрудоспособности нарушавшие режим, установленный врачом, или не являвшиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр, лишались пособия с того дня, когда было допущено нарушение.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованноголица. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследст­вие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному соци­альному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему мес­ту работы либо территориальным органом Фонда социального стра­хования Российской Федерации.

В случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособием по временной нетру­доспособности назначение и выплата пособия осуществляется тер­риториальным органом Фонда соцстрахования РФ.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если об­ращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня вос­становления трудоспособности (установления инвалидности с огра­ничением способности к трудовой деятельности), а также оконча­ния периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по истечении шестимесячного сро­ка решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обраще­ния за пособием определяется федеральным органом исполнитель­ной власти.

В соответствии с Положением о Фонде социального страхования РФ, утвержденным постановлением Правительства РФ 12 февраля 1994 г., ответственность за назначение и правильность выплаты по­собий по обязательному социальному страхованию на предприятии независимо от форм собственности несёт администрация в лице ру­ководителя и главного бухгалтера.

Для обеспечения контроляза правильным начислением и своевременной выплатой пособий трудовыми коллективами образуются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Контроль за правильны и рациональным расходованием средств социального страхования на предприятии осуществляет Фонд социального страхования с участием профсоюзов.

Споры между работником и работодателем по вопросам обеспечения пособием по временной нетрудоспособности разрешаются комиссией по социальному страхованию, отделением (его филиалом) Фонда соцстраха, зарегистрировавшим страхователя, либо в судебном порядке.