В. Пеницилины

С. Цефалоспорины

Д. Фунгициды

Е. Аминогликозиды

8. В родильном доме за последние 6 часов родилось 7 грудных детей. Двое - от матерей носителей HBsAg, остальные - от HBsAg -отрицательных матерей; но 2-5 лет тому эти матери болели ВГА, ВГВ, ВГС. Какие дети с профилактической целью вакцинируются в первую очередь против ВГВ?

A .* Дети от матерей носителей HBsAg.

B. Дети от матерей, которые болели ВГВ

C. Дети от матерей, которые болели ВГА

D. Дети от матерей, которые болели ВГС.

E. Дети от матерей, в которых не найдено HBsAg.

9. Мальчик родился с асфиксией на 40 6-недели и патологической беременности (имела место угроза срыва, гестоз І типа І1-й половины), 3-х родов . Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, вес 2 кг, имеют место признаки незрелости, симптом гидроцефалии. Кожа бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщена, кал светлый. Окулистом выявлено хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?

A. *Врожденный токсоплазмоз

B. Гемолитическая болезнь новорожденных

C. Сепсис

D. Врожденная сердечная недостаточность

E. Врожденный гепатит

10. У недоношенного ребенка с весом 2000 г диагностирована внутриутробная инфекция с поражением печени, мозга, геморрагическим синдромом. Беременность перебегала с ринофарингитом, слабостью, субфебрилитетом. При проведении ИФА у ребенка выявлено: анти-герпес-Ig-:800, анти-токсоплазма-Ig - 1:200, анти-цитомегаловирус-Ig - 1:600, анти-цитомегаловирус-Igм - 1:100. Какая наиболее вероятная этиология заболевания?

А.*Цитомегаловирус

В. Токсоплазма

С. Герпес

Д. Цитомегаловирус и герпес

Е. Токсоплазма и герпес

11. Грудной ребенок родился от V беременности (предыдущие беременности перерывались в первом триместре), что перебегала с гестозом, анемией беременных, у матери хронический сальпингоофорит. При рождении у ребенка наблюдались аномалии развития глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия внешнего слухового отверстия, врожденная сердечная недостаточность. Вследствие чего наиболее возможное возникновение указанных аномалий развития?

A. *Внутриутробная инфекция

B. Генные аномалии

C. Хромосомные аномалии

D. Влияние профессиональной вредности

E. Влияние экологически загрязненной среды

12. Мальчик 1 мес. поступил в клинику по поводу гидроцефалии,умеренной желтухи. Ребенок от III беременности, которая протекала с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При обследовании выявленные: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе - ксантохромия, белок - 4,2 г/л, цитоз 60 кл., лимфоциты 70%. В крови: Нв-105 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, Лей- 11 Г/л, л-55%, с-25%, е-12%, г-8%. Какая наиболее возможная причина такого состояния у ребенка?

A. *Врожденный токсоплазмоз

B. Внутричерепная родовая травма

C. Цитомегаловирусная инфекция

D. Герпетическая инфекция

E. Врожденный сифилис

13. Доношенная девочка от II беременности, которая протекала на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-их суток жизни отмечается появление и рост иктеричности кожи на фоне вялости, снижение аппетита. В легких дыхания пуерильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздутий. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятно, что у ребенка:

A. *Внутриутробный гепатит

B. Гемолитическая болезнь новорожденных

C. Физиологическая желтуха новорожденных

D. Желтуха от материнского молока

E. Атрезия желчевыводящих путей

14. У недоношенного ребенка, на 2-е сутки жизни появилась сыпь на коже туловища, в поясничной области в виде не напряженных пузырьков, которые сливаются. На 32 недели беременности у матери - повысилась температура тела до 39°С, сыпь на губах, коже. Ребенок вялый, плохо сосет, тонико-клонические судороги, гепатоспленомегалия, коньюктивит, древовидный кератит. Наиболее возможная этиология заболевания?

А.* Герпес

В. Цитомегаловирус

С. Хламидии

Д. Бледная спирохета

Э. Стафилококк

15. Ребенок родился недоношенным от ІІІ беременности с гестационным сроком 34 недели с массой тела 2000 г. Предыдущие беременности закончились рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз: токсоплазмоз. Назначьте лечение.

A. *Пириметамин

B. Антибиотики цефалоспоринового ряда

C. Аминогликозиды

D. Нитрофураны

E. Бисептол

16. У новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит, незаращенние верхней губы. В какой период внутриутробного развития состоялось действие возможного этиологического фактора?

A. *Первый триместр беременности

B. Последняя неделя

C. 7-я неделя беременности

D. 28-я неделя внутриутробного развития

E. 32-я неделя внутриутробного развития

17. У новорожденного на 7 дней жизни наблюдался гнойный коньюктивит, ринит; на 10-е сутки жизни появились симптомы ДН без значительного токсикоза в ОАК эозинофилия на Ro-ОГК – мелкоочаговая пневмония Какая наиболее возможная этиология пневмонии

А. * Хламидийная

В. Клебсиелезная

С. Пневмоцистная

Д. Стрептококковая

Е. Эшерихиозная

18. Грудной ребенок родился от второй недоношенной беременности, первых преждевременных родов с массой тела 1800 кг, длиной 44 см. В анамнезе матери - один выкидыш. В последнем триместре беременности у матери ребенка отмечалось повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Сразу после рождения у ребенка наблюдались признаки дыхательного дистреса; была увеличенна печень. В первый день жизни появилась желтуха и петехиальная сыпь. Во время нейросонографического исследование в мозге выявлены перивентрикулярные кальцификаты. Препаратом выбора в лечении этого ребенка можно считать:

А. *Ґанцикловир.

В. Ацикловир.

С. Хлоридин.

Д. Спирамицин.

Е. Дифлюкан.

19. Больной Р., родился от І физиологических родов в срок с массой тела 3000,0 гр, длиной тела 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов на 1 мин, 9 баллов на 2 мин. На 5-в сутки жизни появились гнойные выделения из глаз. Промывание глаз раствором фурацилина, закапывание альбуцида не дало положительного результата. С 7-го дня присоединилась субфебрильная температура, а с 10-го дня появился стойкий сухой кашель. Кожные покровы бледно-розовые, частота дыхания 50 в 1 минуту, ЧСС 148/ мин. Из анамнеза - у матери в вагинальном мазке выделены хламидии. Поставьте предварительный диагноз

А. *TORCH - инфекция (хламидиоз)

В. Хронический сепсис новорожденного

С. Транзиторное состояние периода новорожденности

Д. Стафилококковый коньюнктивит

Е. Бленорея

20. Наиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:

А.* Определение специфического Ig

В. Бактериологическое и вирусологическое

С. Общий анализ крови и мочи

Д. Иммуноферментный анализ

Е. Метод полимеразной цепной реакции

Литература.

Основная.

Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних закладів ІV рівня акредитації/ За ред. проф. О.В.Тяжкої.- Вінниця: Нова Книга, 2008.-С.270 – 276 .
Дитячі хвороби. Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів/ за ред. В.М.Сідельникова, В.В.Бережного – Київ: Здоров'я, 1999. с 35-41.
Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник. 5-е издание. В двух томах. Т.2. – СПб: Питер, 2004. – с 357-384.

Дополнительная.

1. Неонатологія: Навчальний посібник/ За ред. П.С.Мощича, О.Г.Суліми. – К.: Вища школа, 2004. – С. 17-42.

2.Заводнова О.С., Безроднова С.М., Баташева А.С., Кальная Т.В. Врожденный токсоплазмоз. Российский педиатрический журнал. – 2005. - №1. – Москва. - С.13-16.

3. Савенкова М.С., Парамонов Т.М., Неижко Л.Ю. Врожденный хламидиоз: клиника и катамнестическое наблюдение. Педиатрия №1, 2004, С.42-45.

4. Барычева Л.Ю. Клинические и иммунологические особенности врожденного токсоплазмоза. Российский вестник перинатологии и педиатрии №2, 2004, С.55-60.

5. Воронцова Ю.Н., Володин Н.Н., Дегтярёв Д.Н. и др. Сравнительный анализ клинических и лабораторных характеристик врожденной ЦМВ – инфекции у недоношенных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии №2, 2004, С.60-66.

6. Крыжановская И.О., Буштырев В.А., Ааура И.В. и др. Иммуноглобулины в комплексном лечении перинатальных инфекций у недоношенных новорожденных. Российский вестник перинатологии и педиатрии (том 5). – Медиа Сфера. - 2006. - №2. - С.24-27.

7. Современные принципы диагностики и лечения перинатальных герпесирусных инфекций// Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008.-№1.- С.10 -18.

8. Случай генерализованной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного. Клинико-морфологические сопоставления// Современная педиатрия 2008.- №3 .- С.160-162.

Составила: асс. М.В. Ширикина