Осложнение инсулинотерапии, их профилактика и лечение.

Липодистрофии: Изменения кожи и подкожной жировой клетчатки в виде участков атрофии или гипертрофии в местах введения инсулина.

Лечение:

1. Изменение мест инъекций инсулина

2. Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия на места липодисторфий; ультразвуковая терапия на места липодисторфий - самостоятельно или чередуя с лазеротерапией; гипербарическая оксигенация.

Синдром Сомоджи хроническая передозировка инсулина, пистгипогликемическая гипергликемия. Развивается у больных с плохим контролем СД

Клиника: повышенный аппетит, ускорение роста, ожирение (часто по кушингоидному типу), гепатомегалия, склонность к кетоацидозу, явным или скрытым гипогликемиям (преимущественно ночью и рано утром)

Гипогликемия - состояние, вызванное абсолютным или относительным излишком инсулина.

Легкая (1 степень): диагностируется больным и лечится самостоятельно приемом внутрь сахара

Умеренная (2 степень): больной не может устранить гипогликемию самостоятельно, нуждается в посторонней помощи, но лечение с помощью приема внутрь сахара успешно.

Тяжелая (3 степень): больной в полусознании, несознательном состоянии или в коме, нуждается в парентеральной терапии (глюкагон или внутривенное введение глюкозы)

Бессимптомная, «биохимическая гипогликемия».

Оказание неотложной помощи

Легкая (1 степень) и умеренная гипогликемия (2 степень):

- 10-20 г «быстрых» углеводов

- 1-2 ломтика хлеба

Тяжелая гипогликемия (3 степень):

- Вне лечебного учреждения:

§ дети до 5 лет: 0,5 мг глюкагона внутримышечно или подкожно

§ дети старше 5 лет: 1,0 мг глюкагона внутримышечно или подкожно

§ Если в течение 10-20 мин. нет эффекта - проверить гликемию

- В лечебном учреждении - внутривенно болюсно:

§ 20% раствор глюкозы (декстрозы) 1 мл/кг массы тела (или 2 мл/кг 10% раствора) за 3 минуты, потом - 10% раствор глюкозы 2-4 мл/кг, проверить гликемию, если нет восстановления сознания - вводить 10-20% раствор глюкозы для поддержки гликемии в пределах 7-11 ммоль/л, проверять гликемию каждые 30-60 мин.