На основании каких данных проводится комплексная оценка уровня физического развития ребенка?

Информативной и включающей в себя определение уровня биологического развития и степень гармоничности морфофункционального состояния является комплексная схема оценки физического развития, осуществляемая в два этапа.

1этап: оценка уровня биологического развития (биологического возраста)

Биологический возраст ребенка определяют по показателям длины тела, прибавок длины тела за последний год, уровню оссификации скелета («костный возраст»), числу постоянных зубов, степени развития вторичных половых признаков, сроку наступления первой менструации у девочек. Для этого используют таблицы, в которых представлены средние значения показателей биологического развития мальчиков и девочек по возрастам. Пользуясь этими таблицами и сравнивая данные ребенка со средними возрастными показателями, определяют соответствие биологического возраста календарному (паспортному), опережение или отставание от него.

В возрасте до 1 года наиболее информативными показателями являются длина тела, прибавка длины тела за последний год, а также «костный возраст» (сроки появления ядер окостенения скелета верхних и нижних конечностей).

В раннем, дошкольном и младшем школьном возрастах ведущими показателями биологического развития являются: длина тела, погодовые прибавки, количество постоянных зубов на верхней и нижней челюсти суммарно («зубной возраст»).

В среднем школьном возрасте ведущими показателями являются длина тела, прибавка длины тела, количество постоянных зубов, в старшем школьном возрасте – прибавка длины тела и степень развития вторичных половых признаков, возраст наступления менструаций у девочек.

При определении количества постоянных зубов учитываются зубы всех степеней прорезывания – от четкого появления режущего края или жевательной поверхности над десной до полного сформировавшегося зуба.

Для установления степени полового развития определяется: у девочек – развитие волос в подмышечной области (Axillaris-Ax), развитие волос на лобке (Pubis-P), развитие молочных желез (Mammae-Ma), время появления первой менструации (Menarche-Me); у мальчиков – развитие волос в подмышечной области, развитие волос на лобке, мутация голоса (Vocalis-V), оволосение лица (Facialis-F), развитие кадыка (Larings-L).

Возможны 3 варианта оценок: биологический возраст соответствует паспортному возрасту, опережает или отстает от последнего.

На втором этапе определяют морфофункциональное состояние по показателям массы тела, окружности груди, мышечной силе кистей рук и жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Для определения морфофункционального состояния организма используют шкалы регрессии – для оценки массы тела и окружности грудной клетки, центильные шкалы – для оценки ЖЕЛ и мышечной силы рук.

Морфофункциональное состояние может определяться как гармоничное, дисгармоничное и резко дисгармоническое.

Варианты заключений:

● Гармоничное физическое развитие – биологический возраст соответст-вует паспортному возрасту или опережает его, масса тела и окружность груд-ной клетки соответствуют длине тела или отличаются от должных величин не более чем на одну сигму регрессии (σR), функциональные показатели соответ-ствуют возрастной норме (М±σ) или превышают её.

● Дисгармоничное физическое развитие – биологический возраст отстает от паспортного, масса тела и окружность грудной клетки не соответствуют длине тела (< или > должных величин на 1,1-2,0σR), функциональные показате-ли ниже возрастной нормы (от М–1,1σ до М-2σ).

● Резко дисгармоничное физическое развитие – биологический возраст отстает от паспортного, масса тела и окружность грудной клетки не соответст-вуют длине тела (выше или ниже должных величин более чем на 2,0σR), функ-циональные показатели ниже возрастной нормы (от М-2σ и ниже).