Твердые зубные отложения, расположение и распознавание. Методы количественной оценки.

Минерализованные, твердые зубные отложения (зубной ка­мень) являются приобретенной структурой полости рта. В зависимости от расположения на поверхности зуба различают над- и поддесневой зубной камень. Наддесневой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Этот камень обычно белого или беловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания или скалывания. Цвет его зависит от пищевых пигментов или табака (у курящих). Камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах, чаше всего на тех поверхностях, которые расположены рядом с устьями выводных протоков слюнных желез.

Наддес­невой камень в различном количестве образуется у всех лю­дей, но с возрастом его количество увеличивается. В механизме образования наддесневого камня важную роль играют кальциево-фосфорные соединения из слюны, образую­щие на базе детрита полости рта нерастворимые Са - Р соеди­нения. То есть наддесневой камень относят к слюнному типу. Он состоит из неорганических (70—90%) и органических ком­понентов. Неорганическая часть представлена фосфатами и карбонатами кальция, а также микроколичествами других ме­таллов и микроэлементов. Органический компонент камня представлен слущившимся эпителием, лейкоцитами, микроорга­низмами. Около 10% органической части камня составляют углеводы (галактоза, глюкоза, рамноза, маноза и т. д.).

Поддесневой камень обычно невидим, так как он рас­полагается под десной в образовавшемся патологическом десневом кармане. Чтобы определить местонахождение и протя­женность поддесневого камня необходимо аккуратное зондиро­вание. Этот камень обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреп­лен к поверхности корня зуба. Образуется поддесневой камень лишь в пришеечной области и на поверхности корня зуба при возникновении патологиче­ского зубодесневого кармана. В настоящее время доказано (Jenkins, 1966г.; Stewart, 1966г.), что источником минеральных компонентой для этого камня является десневая жидкость, ко­торая напоминает сыворотку крови, поэтому онотностися к сывороточному типу. Состав поддесневого кам­ня сходен с наддесневым. По своей структуре — это минера­лизованная зубная бляшка.

Количественная оценка зубного камня основана на тех же принципах, что и выявление зубно­го налета, но применяется реже. Зубной камень может быть хорошо окрашен фуксином. Чаше всего диагностические кра­сители применяются для контроля полноты удаления камней. Для этого рекомендуется применять 6% раствор основного фуксина для аппликаций или 0,75% раствор для полоскания в течение 20 секунд. Можно также использовать раствор Люголя и другие красители.