Главной проблемой, которая может возникнуть при грыже во время беременности – это защемление.
Чтобы определить наличие защемления, следует лечь на спину и понаблюдать за пупком. Если он понемногу вправляется и пропадает, значит, вываливание не ущемленное. Если же бугорок не пропадает, существует вероятность того, что кишечник начал защемляться в пупочном кольце. Следует немедленно обратиться к специалисту.
Ущемление может вызывать боли в пупке, тошноту, рвоту и изжогу. Это тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать.
Грыжа после беременности
Часто женщины сталкиваются с таким явлением, как грыжа после родов. Казалось бы, все позади, беременность прошла успешно, но выпячивание, которое образовалось во время вынашивания ребенка, или не пропадает, или появилось сразу после рождения малыша.
Что делать в таких ситуациях? Во-первых, нужно обратиться к хирургу, который сможет определить наличие пупочной грыжи, ее степени сложности и причины возникновения. Обычно пупочное выпячивание после вынашивания происходит потому, что разошлись мышцы живота и самостоятельно не могут приобрести необходимый тонус. После беременности – это обычное явление.
Хирург может назначить операцию. Это является необходимым потому, что пупочная грыжа после родов может защемиться. Операция с защемленной грыжей протекает более тяжело и возможны осложнения.
Операция по удалению грыжи после родов длиться до часа и проводится обычно под местным наркозом. Если нет осложнений, пациентку уже через три часа выписывают домой. В течение недели есть необходимость приходить в больницу для перевязок и полностью исключить поднятие тяжести на какое-то время. Все эти детали можно узнать у хирурга.
Холецистит при беременности как диагноз ставят на основании характерных жалоб беременной женщины, объективного обследования, лабораторных данных (общий анализ крови) и обязательного ультразвукового исследования (УЗИ органов брюшной полости). Беременность и роды обычно протекают удовлетворительно, но необходимо постоянное тщательное наблюдение за беременной женщиной весь период беременности у специалистов и периодический мониторинг ее состояния.
Холецистит при беременности лечат обычно в амбулаторных условиях (домашнее лечение). В условиях стационара рекомендуют лечение при тяжелом течении заболевания или в случаях, когда имеется угроза здоровью плода или матери. В качестве лечения назначают соответствующую диету: ограничивают количество жира в принимаемой пище, а также поступление острых, соленых и пряных блюд. Рекомендуют соблюдать покой.
Если на фоне заболевания развился кожный зуд, то оправдано назначение препаратов, уменьшающих его (например, клофибат или холестирамин). При выраженной интоксикации в условиях стационара проводят внутривенное капельное введение необходимых препаратов. Также желательно назначение витаминотерапии.
За две недели до родов беременной женщине рекомендовано пройти вновь все обследования для того чтобы уточнить характер заболевания на данный момент и спланировать ведение родов. При необходимости возможна госпитализация.
В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает благоприятно для матери и ребенка и возможно естественное родоразрешение.
Тема 02.03. 08. Урологические заболевания и беременность.
Мочекаменная болезнь у беременных встречается у 0,2-0,8%. Данная ситуация связана с образом современной жизни (гиподинамией, ведущей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилием пуринов в пище).
Симптомами мочекаменной болезни у беременных является почечная колика, гематурия (макро-/микрогематурия), пиурия, отхождение камней с мочой.
При локализации камня в верхних отделах мочевых путей боли резкие приступообразные, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника с возможной иррадиацией в бедро, паховую область, наружные половые органы.
При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли могут иррадиировать в большие половые губы, затрудняется нормальный отток мочи (моча выделяется по каплям или совсем не выделяется).
Как правило, почечная колика сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой, метеоризмом. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Обычно почечная колика возникает при мелких конкрементах, т.к. большие камни вызывают не могут перемещаться и вызывают тупые боли в пояснице.
Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевых путей острыми краями камня, ее появление характерно в конце приступа почечной колики, после физической нагрузки.
Возникновение пиурии свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Иногда возможно бессимптомное отхождение камней с незначительной микрогематурией.
Так как у женщин короткая уретра это способствует быстрому отхождению мелких камней при мочеиспускании, а сами камни в мочевом пузыре встречаются достаточно редко. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительным болевым симптомом.
Особенности течения мочекаменной болезни у беременных:
Мочекаменная болезнь у беременных протекает с более частыми приступами почечной колики и гематурией, связанной с расширением и атонией почечных лоханок и мочеточников, что способствует продвижению конкрементов в нижние отделы мочевых путей, поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недели беременности, но в последующем отхождение камней отмечается реже, т. к. увеличенная матка сдавливает мочеточники. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности, в промежутке преобладают явления пиелонефрита.
Все анатомические и нейрогуморальные изменения возникающие во время беременности предрасполагают к развитию уроинфекции, а наличие камня в почечной лоханке или мочеточнике способствует развитию пиелонефрита, поэтому достаточно часто у беременных с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности. У 30-40% пациенток течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности с учащением приступов почечной колики и присоединением пиелонефрита. Повторные приступы почечной колики и септическая лихорадка могут привести к аборту.
! Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода поэтому не является показанием для прерывания беременности (если течение МКБ не осложнено инфекцией мочевыводящих путей). Самопроизвольные аборты при мочекаменной болезни наблюдаются редко. Течение родов осложняется очень редко, приступы почечной колики в этот период снимаются спазмолитиками и наркотическими препаратами.
Наблюдение за беременными с мочекаменной болезнью осуществляется в условиях женской консультации (гинекологом и урологом по месту жительства). При обострении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.
Диагностика мочекаменной болезни при беременности:
1. Данные анамнеза пациентки.
2. Лабораторные исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови, б/х крови).
3. УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Цистоскопия?
Лечение мочекаменной болезни при беременности:
Диета (зависит от характера нарушения минерального обмена!):
Мочекислый диатез – нарушение пуринового обмена – ограничивают употребление жаренного мяса, мозга, мясного бульона, преимущественно употребляется молочная и растительная пища. 1 раз в 2 -3 дня в рацион включается отварная рыба или не жирное мясо.
Фосфорно-кислый диатез – протекает с щелочной реакцией мочи, увеличением количества солей кальция в осадке мочи. Снижается употребление солей кальция (до 500 мг/сут), исключаются молочные продукты и яица. Ограничивают потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, показана мясная пища (до 1г/кг/сут), сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир.
Щавелевокислый диатез – сочетает диеты с фосфатурией и уратурией, пища не должна содержать продуктов способствующих образованию оксалатов. Исключает из рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, помидоры, какао. Рекомендуются продукты подщелачивающие мочу – яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины, шиповника.
! Все рекомендации по диете назначаются строго индивидуально с учетом течения беременности и потребности растущего плода.
Обезболивание и большое количество жидкости:
Обезболивание и большое количество жидкости назначаются в остром периоде заболевания. После отхождения камня основное лечение обильное питье для интенсивного выделения мочи.
Используют такие спазмолитики как: 2% раствор папаверина гидрохлорида 2мл, но-шпа 2мл, баралгин 5мл.
Препараты расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал по 20 капель однократно, ависан по 0,1г (2табл.) после еды.
! При отсутствии эффекта катетеризация мочеточника.
Антибактериальная терапия:
Если мочекаменная болезнь сочетается с пиелонефритом, то назначаются антибактериальные препараты, разрешенные к применению при беременности с учетом срока беременности.
Хирургическое удаление камня:
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению камня из почки, мочеточника.
Цистит при беременности
Цистит— это инфекционное воспаление мочевого пузыря, может возникнуть как у мужчин, так и у женщин, но у женщин (особенно при беременности) и девочек он встречается гораздо чаще в силу специфики строения мочеполовой системы. Дело в том, что после мочеиспускания у женщин последние капли мочи как бы затягиваются обратно в мочеиспускательный канал вместе с бактериями, смытыми с него, и создают хорошую среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому женщинам для профилактики цистита следует строго соблюдать гигиену, подмываться несколько раз в день и не мочиться, находясь в воде (особенно в водоеме, где чистота воды оставляет желать лучшего). Женский мочеиспускательный канал, или уретра, более широкий и короткий, чем у мужчин, и инфекция попадает в мочевой пузырь женщин намного быстрее. У новорожденных и грудных детей цистит бывает в очень редких случаях. Цистит часто рецидивирует (повторяется), поэтому важно лечить его вовремя, дабы избежать перехода в хроническое течение заболевания.
Причины цистита
Строение уретры женщины имеет ряд отличительных принципиальных особенностей, последние капли после мочеиспускания как бы засасываются обратно в уретру и при нарушении гигиены обогощаются микробами и провоцируют цистит.
Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы женщины: Короткая (2-5 см) и широкая уретра является хорошим проводником для микроорганизмов. В непосредственной близости от уретры находятся влагалище и прямая кишка густо населенные микроорганизмами. При несоблюдении норм личной гигиены, при половом акте возможно попадание микробов в уретру, откуда они могут проникать в мочевой пузырь.
- Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь с током крови, лимфы из отдаленных очагов хронического воспаления.
- Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь же с током мочи из почек.
- Известны циститы аллергической природы, а также вызванные токсическими и неинфекционными компонентами, но встречаются они гораздо реже.
Но одного проникновения микроорганизмов в мочевой пузырь недостаточно для того, чтобы начался воспалительный процесс. В мочевом пузыре имеется защитный мукополисахаридный слой, который препятствует прилипанию и проникновению микробов внутрь клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Снижение иммунитета, как следствие переохлаждения, гиповитаминоза, переутомления, инструментальных вмешательств на мочевом пузыре (катетеризация, например), ведет к разрушению защитного слоя. Бактерии прикрепляются непосредственно к клеткам слизистой оболочки мочевого пузыря и вызывают ее воспаление.
Развитию воспаления также способствует застой кровообращения, возникающий в стенке мочевого пузыря и в малом тазу из-за сидячего образа жизни, ношения тесной одежды.
Как правило, обострение цистита связано и с длительным пребыванием на холоде, то есть переохлаждением. Переохлаждение провоцирует понижение иммунитета организма, вследствие чего инфекция очень хорошо размножается и проникает в мочевой пузырь, провоцируя воспалительную реакцию. Нередко цистит может быть связан с травмой мочеиспускательного канала вследствие стремительного полового акта, или с постоянной гиперактивной половой жизнью. Изредка симптомы цистита могут быть связаны с наступлением менструации.
Также, цистит может развиться после лишения девственности. Это связано прежде всего с уже нарушенной раньше по причине какой-либо болезни микрофлоры влагалища. Самый первый половой акт всегда сопровождается весьма обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Стенки же самого влагалища не подготовлены к такой атаке.
Иногда также встречается интерстициальный цистит - это воспаление мочевого пузыря, сопровождающееся болевыми ощущениями. Как правило болеют женщины средних лет. Симптомы интерстициального цистита могут выражаться в частом и болезненном мочеиспускании, а также в присутствии гноя в моче и крови, который можно обнаружить при помощи микроскопа.
К основным разновидностям цистита можно отнести
- первичный
- вторичный цистит
Первичный цистит появляется в невредимом мочевом пузыре, без каких-либо предшествующих нарушений в нем, формируется как самостоятельная болезнь.
Вторичный цистит - это осложнение иных болезней мочевого пузыря.
Первичные циститы, как правило, всего острые, а вторичные - хронические.
Первичный цистит - это, как правило, чисто женская болезнь. Его появление связывают, обычно, с длительным пребыванием на холоде, перенесенной ранее инфекцией, инструментальным обследованием, а также при игнорировании правил личной гигиены. Сахарный диабет- это один из факторов, который может спровоцировать развитие данного заболевания. Заболеть циститом также можно по причине аллергической реакции организма.
Особенностью острых циститов является тенденция к довольно частым обострениям. Лица, которые однажды переболели, легко заболевают вторично. До десяти процентов женщин болеют рецидивирующим циститом. В тех случаях когда за шесть месяцев у заболевшего отмечается два рецидива, необходимо искать причину болезни.
Симптомы цистита
Любой цистит, как правило, сопровождается учащенным мочеиспусканием, постоянными позывами и чувством жжения или боли в период мочеиспускания. Боль, как правило, находится немного выше лонной кости, а также в нижней части спины. Еще один симптом - учащенное мочеиспускание в ночное время. Моча, как правило, мутная, и предположительно у тридцати процентов пациентов с циститом в ней можно найти кровь. Симптомы цистита могут пропадать без лечения. Изредка заболевание не препровождается никакими симптомами и его обнаруживают только при анализе мочи, который был назначен по другим причинам.
Не нужно путать цистит с уретритом. Уретрит это воспаление мочеиспускательного канала. Уретрит обозначается негативными ощущениями, болевыми ощущениями, жжением или резью при мочеиспускании - и только. Нередко эти болезни соприкасаются, но так случается не всегда.
Жалобы при цистите:
Боли внизу живота, в надлобковой области.
Учащенные позывы к мочеиспусканию.
Выделение мочи маленькими порциями.
Жжение в области наружных половых органов.
Дата добавления: 2015-01-02; просмотров: 1558;