Поражение ЦНС.

Ревматическая хорея (малая хорея, хорея Сиденгама)- типичное проявление ОРЛ, связанное с вовлечением в патологический процесс различных структур мозга (полосатое тело, субталамические ядра и мозжечок), диагностируется у 6-30% больных детей и редко у подростков. Чаще поражаются девочки и девушки.

Основные клинические проявления ревматической хореи наблюдаются в различных сочетаниях и с вариабельной степенью выраженности:

• хореические гиперкинезы

• мышечная гипотония (вплоть до дряблости мышц с имитацией параличей)

• расстройства статики и координации

• сосудистая дистония

• психоэмоциональные нарушения (неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость и т.д.

Малая хорея, как правило, сочетается с другими клиническими синдромами ОРЛ (кардит, полиартрит), однако у 5-7% больных она может быть единственным проявлением болезни. В этих ситуациях, т.е. при отсутствии иных критериев ОРЛ, диагноз ревматической хореи правомочен только после исключения прочих причин поражения нервной

Ревматический васкулит.

В основе других форм поражения центральной нервной системы при ревматизме лежит васкулит. Возможно развитие серопродуктивного менингита или энцефалита, но они встречаются очень редко.