Классификация. В наступившем ХХI веке назрела явная необходимость пересмотра классификации и номенклатуры рассматриваемой нозологической формы Термин "острая
В наступившем ХХI веке назрела явная необходимость пересмотра классификации и номенклатуры рассматриваемой нозологической формы Термин "острая ревматическая лихорадка" (а не ревматизм!) представляется наиболее оправданным, поскольку он привлекает внимание врача к выяснению связи с БГСА-инфекцией, а также необходимостью назначения антибиотиков для эрадикации этой инфекции в остром периоде (первичная профилактика) и предотвращения повторных атак (вторичная профилактика). Следует подчеркнуть, что повторная ревматическая лихорадка рассматривается как новый эпизод ОРЛ (но не рецидив первого!), проявляется преимущественно кардитом, реже кардитом и полиартритом, редко - хореей.
В представленной классификации выделяется два варианта исходов заболевания. При выздоровлении речь идет о полном обратном развитии клинической симптоматики ОРЛ с нормализацией лабораторных показателей и отсутствием каких-либо остаточных изменений.
Классификация ревматической лихорадки (АРР, 2003)
| Клиничес-кие варианты | Клинические проявления | Исход | Стадия НК | ||
| основные | Дополнитель-ные | КСВ* | NYHA** | ||
| Острая ревматическая лихорадка | Кардит (вальвулит) | Лихорадка | Выздоров-ление | ||
| Артрит | Артралгии | Хроничес-кая ревматическая болезнь сердца: | I | I | |
| Повторная ревматическая лихорадка | Кольцевид-ная эритема | Абдоминаль-ный синдром | IIА | II | |
| Подкожные ревматичес-кие узелки | Серозиты | IIБ | III | ||
| - без порока сердца*** - порок сердца**** | III | IV | |||
| Примечание. *По классификации Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко. **Функциональный класс по NYHA. ***Наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок без регургитации, которое уточняется с помощью ЭхоКГ. ****При наличии впервые выявленного порока сердца необходимо, по возможности, исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз клапанов дегенеративного генеза и др.). |
Дата добавления: 2014-12-29; просмотров: 853;