Организация медицинской помощи

В чрезвычайных ситуациях большое значение имеют пра­вильная, умелая организация и координация действий всех служб и учреждений, задействованных в процессе помощи пострадавшим. При этом одна из главных проблем — своевре­менное оповещение соответствующих служб о стихийном бед­ствии, что позволяет максимально быстро привести в готов­ность необходимые силы и средства по ликвидации его пос­ледствий. Значимость фактора времени подтверждают данные о нефтегорской трагедии (1995 г.): в связи с повреждением линий связи невозможно было вовремя передать и получить информацию, поэтому фаза изоляции очага длилась около 10 ч, что обусловило характер и структуру санитарных потерь. В подобной ситуации закономерно усугубляется и ускоряется течение патологических процессов. Поэтому большинство по­страдавших с тяжелыми травмами черепа, груди, живота по­гибли до оказания им какой-либо помощи, а медики, прибыв­шие к месту массовой травматизации, по существу имели дело с "отяжелевшими" пострадавшими, получившими первоначаль­но легкие и средней тяжести повреждения. У 3/4 пострадавших с механическими травмами был диагностирован тяжелый трав­матический шок, а синдром длительного сдавления сопровождался симптомами почечной недостаточности даже при не­большой площади сдавления.

Длительное пребывание (4—6 ч и более) подавляющего чис­ла пострадавших под завалами почти полностью исключило само- и взаимопомощь как один из важнейших компонентов первой медицинской помощи, что привело к резкому ухудше­нию их состояния.

Возможности и степень подготовленности службы медици­ны катастроф, как правило, проявляются в фазе спасения. Это связано с тем, что основные проблемы возникают именно в течение первых часов и суток с момента начала трагедии, но лишь к 3-м суткам в районе поражения разворачивается до­статочное число медицинских бригад и налаживается эвакуа­ционный процесс. Поэтому главной задачей медицинского пер­сонала в раннем периоде является не столько лечение постра­давшего, сколько поддержание основных жизненных функций организма. Включение же в состав врачебной бригады группы реаниматологов, способных непосредственно в очаге травматизации выполнять хотя бы первичный объем реанимацион­ных мероприятий, спасает жизнь многих пострадавших и по­зволяет более надежно подготовить большинство из них к транспортировке на последующие этапы медицинской эвакуа­ции.

При оказании первой медицинской помощи следует ис­пользовать малейшую возможность для выполнения самими пострадавшими элементов само- и взаимопомощи. Даже если при обнаружении под завалами пострадавшего в ближайшее время отсутствует возможность его извлечения, то необходимо любым способом передать заваленному шприц-тюбик с обез­боливающим средством и, по возможности, горячее питье для согревания и уменьшения психических реакций. Подобный подход успешно применялся во время спасательных работ по­сле землетрясения в поселке Нефтегорск.