Опухоли почек у детей

Весьма редко у детей наблюдается гипернефроидный рак. Наиболее распространенной у детей опухолью почки является смешанная опухоль или опухоль Вильмса. Эта опухоль в 50% наблюдается у детей в возрасте от 2 до 4 лет.

Смешанная опухоль почки обычно метастазирует в печень и легкие, но не в кости. Она может метастазировать и в контралатеральную почку. В таких случаях в обеих почках обнаруживаются большие опухолевые массы. Исключительно редко наблюдается одновременно в обеих почках первичная опухоль Вильмса (Campbell, 1948; Olsson, 1962). Пиелограммы при этом весьма напоминают картину поликистозных почек.

У детей, имеющих смешанную опухоль почки, определяется обычно большая бугристая опухоль, занимающая одно из подреберий или половину живота. На обзорной рентгенограмме такая опухоль часто содержит неравномерные тени — очаги кальцификации.

Экскреторная урография и пиелография позволяют видеть на рентгенограмме деформацию чашечно-лоханочнои системы, аналогичную описанным выше опухолям почки у взрослых. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду гидронефроз, поликистоз почки, спленомегалию, а также симпатикобластому ретроперитонеального пространства. В противоположность смешанной опухоли почки симпатикобластома часто метастазирует в кости.

На ангиограммах при наличии смешанной опухоли почки чаще всего выявляются такие же признаки, как и при гипернефроидном раке.