Осциллирующий инструмент

После щадящего препарирования твер­дых тканей многоповерхностной полости бокового зуба часто на дистальной по­верхности и на апроксимальнопришеечном уступе остаются участки эмали, которые невозможно удалить вращательным инструментом без повреждения смежных зубов.

С помощью алмазных пилочек (рис. 5-4), которые крепятся в т. н. EVA-головке, можно полностью удалить оставшуюся эмаль. Поскольку алмазная встав­ка крепится только с одной стороны го­ловки, то расположенный рядом зуб не повреждается. Ход EVA-головки составляет 0,4 мм, пилочки имеют разную зер­нистость (25 мкм, 40 мкм).

Осциллирующий инструмент являет­ся альтернативным обычному ручному инструменту при обработке краев по­лости.

Рис. 5-4. Положение пилочки на апроксималь-ной поверхности (по Hugo и др. 1992)

Рис. 5-3. Типичная форма ручного инструмен­та для обработки края полости.

5.3 Финирование и обработка полости.Полость необходимо финировать для того, чтобы получить край, к которому материал пломбы прилегает под углом 90°. Оптимальный угол между стенкой полости и поверхностью зуба должен со­ставлять 270°.

В этом случае граничная область по­лости и материал пломбы имеют макси­мальную сопротивляемость жевательно­му давлению. При финировании также удаляются размягченные и не имеющие под собой дентина участки эмали.

Финированием определяют точные границы препарирования. Для фрон­тальных зубов это не столь важно, так как воздействующие на них силы мень­ше, чем на боковых зубах.

По окончании препарирования водя­ной струей удаляют остатки крови, ден­тина и эмали. Полость дополнительно очищают с помощью ватного тампона, смоченного раствором хлоргексидиндиг-люконата хлора (0,2%) или Н₂О₂ (3%). При этом другие дезинфицирующие сред­ства не применяются, т. к. они могут быть несовместимы с пульпой. Затем непро­должительное время полость высуши­вают, избегая дегидратации и, как след­ствие, повреждения пульпы.

После препарирования твердых тка­ней зуба на дентине образуется смазан­ный слой (smear layer), состоящий из ос­татков клеток и твердых тканей, бактерий, дентинной жидкости и др. Толщина это­го слоя составляет 1 -5 мкм и его нельзя удалить водяной струей. Однако опыт многочисленных методик пломбирования показывает, что слой нецелесообразно удалять, т. к. он защищает от проникания таких компонентов наполнителей, как, например, мономеры композитов или Ртуть амальгамовых пломб. С другой сто­роны смазанный слой, безусловно, пре­пятствует надлежащему краевому приле­ганию некоторых пломбировочных мате­риалов.

Применяя современные методы лече­ния (использование дентинсвязывающих посредников, методику протравливания эмали) смазанный слой частично или пол­ностью удаляют с помощью комплексных формирователей, кислот или видоизменя-

ют для получения лучшей смачиваемос­ти поверхности дентина.