Возрастные особенности. Развитие периферических и подкорковых отделов слухового анализатора в основном заканчивается к моменту рождения

Развитие периферических и подкорковых отделов слухового анализатора в основном заканчивается к моменту рождения. Корковые отделы анализатора, представленные в височной области, завершают свое развитие на довольно поздних этапах онтогенеза. Миелинизация проводникового отдела заканчивается к 4 годам жизни. Наружный слуховой проход узкий (около 15 мм) и сформирован хрящевой тканью. Окостенение стенок слухового канала завершается к 10 годам. Ушная раковина у новорожденного уплощена, хрящ ее мягкий, покрывающая его кожа тонкая. Мочка имеет небольшие размеры. Наиболее быстро ушная раковина растет в течение первых 2 лет жизни ребенка и после 10 лет. В длину она растет быстрее, чем в ширину.

Рис. 4. Слуховой нерв:

1 – кортиев орган, 2 — спиральный узел, З - слуховой нерв, 4 — ядра слухового нерва, 5 - боковая петля, 6 — нижние холмики четверохолмия, 7 — медиальное коленчатое тело, 8- корковая область слухового анализатора (височная доля коры).

Барабанная перепонка у новорожденного относительно велика. Ее высота равна 9, ширина — 8 мм. Наклонена барабанная перепонка у новорожденного сильнее, чем у взрослого. Угол, который она образует с нижней стенкой наружного слухового прохода, равен 35—40°.

Среднее ухо у новорожденного ребенка заполнено слизистой жидкостью, от которой оно освобождается постепенно в течение месяца. Однако восприятие звука возможно еще в период внутриутробного развития, о чем свидетельствуют появление шевелений плода и учащение сердцебиений в ответ на сильные звуки в последние месяцы антенатального периода. Слуховые косточки имеют размеры, близкие к таковым у взрослого человека. Слуховая трубка у новорожденного прямая, широкая, короткая (17—21 мм). Хрящевая часть слуховой трубы развита слабо. В течение первого года жизни ребенка слуховая труба растет медленно, на 2-м году быстрее. Длина слуховой трубы у ребенка 1-го года равна 20 мм, 2 лет — 30, 5 лет — 35 мм. У взрослого человека длина слуховой трубы составляет 35—38 мм.

Внутреннее ухо у новорожденного развито хорошо, его размеры близки к таковым у взрослого человека. Костные стенки полукружных каналов тонкие, постепенно утолщаются за счет слияния ядер окостенения в пирамиде височной кости.

На сильный звук новорожденный реагирует общим вздрагиванием, сокращением мимических мышц, закрыванием глаз, открыванием рта, выпячиванием губ, урежением дыхания и пульса. Условный мигательный рефлекс на звук образуется в конце 1-го месяца жизни.

Острота слуха. У новорожденных слух (восприятие высоты и громкости) снижен, но улучшается в конце 2-го — начале З-го месяца жизни. Реакция на звуки, различающиеся на 4—7 тонов, возможна на З-м или 4-м месяце жизни, нормы взрослого (тонкость различения звуков до 3/4 — 1/2 тона) ребенок достигает в 6 мес.

При исследовании слуха у детей в возрасте от новорожденности до 4 мес у родителей выясняют, пробуждает ли спящего ребенка неожиданный громкий звук, вздрагивает ли он и плачет ли при таки звуках. Положительный ответ предполагает наличие нормального слуха.

В возрасте 4—7 мес у родителей узнают, делает ли ребенок попытки поворачиваться к источнику звука, а также характер его голоса. В 7—9 мес родители могут охарактеризовать способность ребенка локализовать источник звука.

Для выявления поведенческих реакций при скрининговом исследовании слуха у детей до 1 года применяют звучащие игрушки, предварительно калиброванные шумомером, звукореактометры, воспроизводящие прерывистые звуки одной частоты, а также узкополосный и широкополосный шумы различной интенсивности. Фиксируют различные реакции ребенка: безусловный ориентировочный рефлекс (рефлекс Моро) — экстензию тела и обнимающие движения рук, ауропальпебральный рефлекс, изменение дыхания, пульса, зрачковый рефлекс и др.

Реакция считается положительной, если новорожденный 3 раза отвечает на один звук одной из указанных реакций. Эта позволяет получить качественный ответ на вопрос: слышит ребенок или не слышит?

Слуховой аппарат ребенка воспринимает звук разной высоты (частота тонов до 32000 Гц), взрослый — от 16 до 20000 Гц. Наибольшая острота слуха наблюдается в 14—19 лет. С возрастом острота слуха постепенно снижается. У старых людей ухо способно воспринимать не более 15 000 – 13 000 колебаний в 1 с.

При исследовании остроты слуха у детей и взрослых используют критерии не только частоты, но и силы (громкости) тонов.

Звуки до 30 дБ слышны очень слабо, от 30 до 50 дБ соответствуют шепоту человека, от 50 до 65 дБ — обыкновенной речи, от 65 до 100 дБ — сильному шуму, а выше 100 дБ — болезненно сильному шуму. При утрате способности воспринимать звук и от 30 до 70 дБ наблюдается затруднение при разговоре. При способности воспринимать звуки громкостью не менее 90 дБ (более слабые звуки не воспринимаются) констатируют почти полную глухоту. На развитие слуха у ребенка решающее влияние оказывает тренировка, особенно занятия музыкой.