Глава 1. Жестокое обращение с детьми

Жестокое обращение с детьми

- Алло, алло, я подобрала ребенка на улице: он голодный, я не знаю, что мне с ним делать.

- У моей дочери есть подруга, они учатся в первом классе, она ча­сто приходит в школу в синяках, сегодня она отказалась идти домой, говорит, что ее убьют, если она скажет, что получила двойку.

- У нас на чердаке ночевал мальчик, он сказал, что родителей у него нет, а бабушка не пускает его в комнату, он спит в коридоре вместе с собакой, мальчик весь искусанный, домой идти не хочет, что делать?!

- Подруга моей дочери рассказала, что ее и сестру изнасиловал отец, мы ходили в милицию, но там девочек только устыдили за то, что они наговаривают на отца, а я им верю.

- Не знаю, как сказать, я никому об этом не могу сказать, вчера меня изнасиловали...

- Вы можете научить меня бить морду? На меня только что напали пацаны, избили, отобрали пластинки, издевались, а я не умею драться...

- Я ненавижу своего отца, он постоянно издевается надо мной, уни­жает, говорит, что я как девчонка, что ни сделаю, все для него плохо...

- Я перешла в другую школу, в этом классе я новенькая, все изде­ваются надо мной, а учительница по математике сказала сегодня, что я накрасила губы как проститутка, все смеялись, теперь они меня так и дразнят, я больше в школу не пойду...

- Учитель физкультуры ударил моего друга, назвал «скотиной», мы рассказали классному руководителю, а он сказал: если хотите остаться в гимназии, не обращайте внимания. Родители страшно испугались, мой друг говорит, что он все равно ему отомстит, что я должен делать?

- Скажите, мой ребенок больной или лентяй? Если больной - лечи­те, если нет... я его убью...

Это лишь некоторые из примеров, с которыми мы сталкивались в своей практике. Все они, так или иначе, связаны с насилием, которое переживают дети в школе, дома, от близких, сверстников, незнакомых людей. Все эти и многие другие истории оказали непосредственное влияние на жизнь и развитие детей. При столкновении со многими из подобных историй у специалистов - психологов, социальных работ­ников, педагогов - зачастую возникает ощущение беспомощности, злости и жалости. Беспомощности, потому что ситуация кажется не­разрешимой, злости по отношению к родителям или другим людям, осуществляющим насилие, жалости к ребенку.

Именно при столкновении с подобными историями быстро формируется синдром сгорания, так как многие из этих случаев вообще не имеют однозначно положительного решения и часто из двух зол приходится выбирать меньшее. Кроме того, специали­стам в связи с каждой конкретной ситуацией приходится решать и ряд сложных практических вопросов. Например:

• Насколько опасно оставлять ребенка в семье, где применяются физические наказания или где с ребенком плохо обращаются?

• Что делать, если ситуация дома представляется небезопасной или противоречивой, а ребенок отказывается от помещения в детское учреждение (приют, социально-реабилитационный центр и др.)?

• Как быть, если ребенок жалуется на неправильное отношение к нему родителей: его оскорбляют, иногда бьют? Пытаться ли раз­говаривать с родителями и как это делать, если ребенок твердо заявляет, что от такого разговора ему будет только хуже?

• Сразу ли отправлять ребенка в приют или сначала попробовать что-то изменить в семье?

• Не ухудшит ли отобрание ребенка в приют и без того плохие от­ношения в семье? Что делать, если в округе нет приютов?

• Как помогать уже отправленному в приют ребенку пережить травму и что ему говорить о его родителях?

• Как привлечь родителей к сотрудничеству, если ребенок от­правлен в приют? Как заинтересовать в изменении своего от­ношения к ребенку?

• Как определить, говорит ребенок правду или обманывает и преувеличивает?

• Как помочь ребенку пережить насилие?

К этим вопросам добавляются и другие, связанные с организацией помощи в конкретных регионах и организациях:

• Будут ли в приюте работать с родителями?

• Вернется ли ребенок домой и при каких условиях, или его от­правят в детский дом?

• Не станет ли он жертвой насилия в приюте?

• Смогут ли правоохранительные органы защитить ребенка? При столкновении с каждой конкретной ситуацией возникает и много других неясностей.

Большинство отечественных специалистов, сталкиваясь с подоб­ными случаями, чувствуют себя неуверенно. В основе этой неуверен­ности лежат разные причины:

• неоднозначная точка зрения в обществе на то, что относить к насилию и что в действиях родителей допустимо по отношению к ребенку;

• несовершенство законодательной базы и, главное, отсутствие механизмов реализации закона;

• отсутствие возможности поместить ребенка на временное пре­бывание в замещающую семью;

• неналаженное межведомственное взаимодействие;

• трудности получения профессиональной поддержки и супер-визии для специалистов.

В дальнейшем, по мере обсуждения конкретных случаев, мы попытаем­ся предложить свои варианты ответов на некоторые из этих вопросов.

Феномен жестокого обращения с ребенком

Жестокое обращение ребенком (включающее в себя насилие и пренебрежение нуждами) со стороны близких ему людей ока­зывается причиной многих психологических проблем, которые в дальнейшем могут оказывать влияние на различные сферы жиз­ни человека. Именно тяжестью и разнообразием последствий жестокого обращения с ребенком в семье продиктовано то при­стальное внимание, которое уделяется этой проблеме в настоя­щее время.

В современной России о проблемах насилия над детьми в се­мьях стали говорить с начала 1990-х годов, когда начали созда­ваться приюты, социально-реабилитационные центры, кризисные службы. Большинство детей, попадающих в эти учреждения, не­посредственно сталкивались в своей жизни с насилием или отсут­ствием заботы со стороны родителей и переживали последствия такого обращения. Этих детей не только избивали, но и не корми­ли, не водили в школу, не уделяли внимания, не заботились и не любили.

В связи с этим понятие «насилие» в данном контексте употребля­ется несколько условно. В русском языке термин насилие обычно относится к конкретным действиям («бьют», «насилуют») и не учи­тывает все многообразие действий (либо бездействия) со стороны взрослых, наносящих вред ребенку. Ситуации, когда совсем ма­ленького ребенка оставляют без присмотра дома или на улице, по многу часов заставляют стоять в углу, регулярно унижают и назы­вают «идиотом», раздевают и ласкают половые органы, показывают порнографические фильмы, плохо кормят и одевают, не создают условия для обучения, предъявляют завышенные нереалистиче­ские требования и ожидания, а потом наказывают за несоответ­ствие им, - все эти ситуации имеют очень много общего по своим последствиям, но некоторые из них никак нельзя назвать насили­ем в обыденном понимании этого слова. Это «дурное», «жестокое», «неправильное» обращение с ребенком в семье, которое травми­рует и негативно сказывается на его развитии и здоровье. Такое об­ращение может быть как осознанным, так и неосознанным, может быть связано как с внешними факторами, так и с особенностями родителей и ребенка, может определяться какими-то действиями взрослого или, наоборот, его бездействием (например, необеспе­чением безопасности).

В англоязычной терминологии для обозначения этого явления дав­но устоялось такое понятие, как СЫ1с1 Abuse and Neglect (САЫ).

Отсутствие в русском языке такого же интегрального понятия, кото­рое бы охватывало весь спектр жестокого и «неправильного» обращения с ребенком, по мнению некоторых отечественных авторов [Каган, 1997], обусловлено низкой чувствительностью к этим проблемам, нераспознанностью этого явления в обществе, терпимостью общества к насилию.

Однако и зарубежные исследователи отмечают трудности, связан­ные с отсутствием четкого и конструктивного определения синдрома СА№ Несмотря на кажущуюся очевидность этого феномена, внимание к нему и наличие общей точки зрения специалистов по поводу того, что жестокое обращение оказывает негативное влияние на развитие и здоровье ребенка, существует неясность в определении границ жесто­кого обращения и размытость в описании класса ситуаций, которые по своим последствиям приближаются к насилию. То, что для одного че­ловека является насилием, для другого может быть всего лишь одним из приемлемых, хотя и жестких, вариантов родительского отношения. Это приводит к субъективности в оценке многих случаев, затрудняет своевременное выявление случаев насилия и организацию помощи детям. Результатом неопределенности в критериях и терминологии является существование двух крайних точек зрения у специалистов социальных служб на эту проблему. В одном случае под понятие же­стокого обращения попадают все формы взаимодействия между ро­дителями и детьми в конфликтных ситуациях, в другом к нему относят только случаи из ряда вон выходящие, угрожающие жизни ребенка. Первая точка зрения приводит к тому, что стираются грани между слу­чаями, требующими и не требующими вмешательства, а также к иска­женной оценке детско-родительских отношений, вторая - к тому, что многие случаи насилия остаются нераспознанными.

Исследователи (Aber, Zigler, 1981; Cicchetti, Carlson, 1989; Giovannoni, 1989, 1992; Giovannoni, Becerra, 1979; McGee, Wolfe, 1991; Straus, Gelles, 1986; Zuravin, 1991 - цит. по [Understanding child abuse and neglect, 1993]) приводят ряд причин, затрудняющих понимание и точное опи­сание феномена жестокого обращения (синдрома СА^. Наиболее важные из них, с нашей точки зрения, мы приводим ниже:

• отсутствие в обществе четкого представления о том, где прохо­дит граница между приемлемыми и неприемлемыми (или опас­ными) формами воздействия родителей на детей;

• отсутствие разработанных критериев определения потенци­альной опасности воздействия на ребенка или его вредных по­следствий;

• тот факт, что значение случившегося с ребенком существенно меняется в зависимости от его возраста, пола, отношения к тому, кто произвел действие, этнической культуры и контексту­альных факторов;

• неясность того, на чем должно основываться определение же­стокого обращения - на действиях взрослых, их личностных особенностях, на последствиях такого обращения для ребенка, на особенностях среды или на некоторых комбинациях этих факторов.

Трудность в определении жестокого обращения приводит к тому, что в каждом случае при отнесении ситуации к жестокому об­ращению необходимо учитывать множество переменных: одни и те же действия могут являться жестоким обращением, а могут не быть им. Например, шлепок младенца и такой же шлепок 10-летне­го ребенка могут значительно различаться по своим физическим последствиям. Регулярное унижение подростка, само по себе не вызывающее никаких физических травм, может приводить к се­рьезным последствиям для его жизни. Угрозы родителей, взявших ребенка из детского дома, отправить его обратно могут представ­лять собой форму настоящего жестокого обращения, в то время как такие же угрозы ребенку, уверенному в том, что родитель его про­сто пугает, часто являются проявлением незначительного семейно­го конфликта.

Обычно при оценке того, относится ли конкретный случай к жесто­кому обращению, и определении степени его серьезности учитывают следующие параметры: тяжесть воздействия, частота, уровень разви­тия ребенка, соотнесение действий родителей с этническими и культуральными традициями.

Тяжесть воздействия. Акты жестокого обращения могут заметно отличаться друг от друга по тяжести последствий. Тяжелые физические травмы, полученные ребенком даже однократно, являются показани­ем для отнесения этого случая к жестокому обращению. В абсолютном большинстве случаев, когда специалисты сталкиваются с серьезными физическими повреждениями, полученными ребенком от родителей, возникает вопрос о необходимости отобрании ребенка, расследова­нии обстоятельств и вмешательстве. В то же время неверно говорить об отсутствии жестокого обращения в случаях, когда ребенок не полу­чает значительных физических травм, так как необходимо принимать во внимание не только последствия для физического здоровья, но и

психологические факторы, а также условия для нормального развития ребенка.

Частота и длительность воздействий. Частота и длительность воздействий являются важным показателем при оценке случаев же­стокого обращения. Например, регулярные, хотя и не приводящие к серьезным травмам, избиения ремнем за двойки в школе могут нане­сти существенный ущерб эмоциональной сфере ребенка, негативно влиять на его самооценку, отношения со сверстниками, учителями, родителями.

Возраст и уровень развития ребенка. Возраст ребенка и уро­вень его развития являются ключевыми факторами при оценке того, относится ли случай к жестокому обращению и степени его опасно­сти. Например, ситуация, когда 3-летний ребенок оказывается один дома на несколько часов без присмотра, представляется чрезвычайно опасной по своим физическим и психологическим последствиям, в то время как 12-летний ребенок не нуждается в постоянном присмотре со стороны родителей, и чрезмерный контроль с их стороны, наобо­рот, может повредить ему. Удар рукой может нанести серьезные фи­зические травмы маленькому ребенку, но не иметь существенных по­следствий для ребенка 6-летнего возраста.

Этнические и культуральные нормы и традиции. В совре­менном обществе существуют значительные национальные, куль­турные и религиозные различия в традициях воспитания детей. Эти различия могут касаться обучения, возраста предоставления само­стоятельности, гигиенических правил, приемлемости физических наказаний, обращения за отдельными видами медицинской помо­щи (переливание крови, трансплантация, контрацепция, прерыва­ние беременности) и т.п. При оценке случая необходимо учитывать эти различия, однако действия, опасные для жизни ребенка, в лю­бом случае расцениваются как жестокое обращение.

Несмотря на то, что перечисленные параметры играют значитель­ную роль в оценке того, относится ли случай к жестокому обращению, и степени его опасности, при рассмотрении каждого конкретного слу­чая необходимо учитывать весь контекст ситуации, включая семейные отношения, реакцию ребенка на происходящие и т.п.

Для ребенка жестокое обращение не является только единичным или повторяющимся действием по отношению к нему. «Как правило, же­стокое обращение часто становится составной частью взаимодействия между ребенком и значимым для него человеком. Взаимодействие с элементами жестокого обращения обычно интегрируется в семейную жизнь и во внесемейные отношения ребенка. Со временем ребенок начинает рассматривать жестокое обращение как неизбежную состав­ляющую своей жизни» [Детская и подростковая психотерапия, 2001].

Определение жестокого обращения с ребенком

Все общие определения жестокого обращения с ребенком на­зывают таковым в первую очередь причинение вреда физическому и психическому здоровью ребенка, угрозу его развитию или жизни. Кроме того, подчеркивается многообразие проявлений этого фено­мена.

Жестокое обращение с ребенком - это все многообразие дей­ствий (и бездействий) со стороны взрослых, обязанных заботиться и опекать его, которые наносят вред физическому и психическому здоровью ребенка и его развитию.

Определение жестокого обращения с ребенком учитывает как ак­туальное состояние ребенка - тот вред, который нанесен ребенку в данный момент, - так и то, как условия жизни ребенка и обращение с ним могут влиять на здоровье, дальнейшее развитие и его социаль­ную адаптацию.

Конференция, проведенная Национальным институтом здоровья и развития ребенка (США) в 1989 году, рекомендовала определять не­правильное обращение как «поведение в отношении другого чело­века, которое а) выходит за рамки принятых норм и б) влечет суще­ственный риск причинения физического или эмоционального вреда. Такое поведение включает в себя как действия, так и бездействие, как намеренные, так и непреднамеренные».

В США Федеральный закон о предотвращении жестокого обра­щения с детьми и оказании им помощи (Child Abuse Prevention and Treatment Act - сокращенно CAPTA) дает следующее рамочное опре­деление жестокого обращения с ребенком:

• «Любое действие или бездействие родителей или замещающих их лиц, которое приводит к смерти, серьезному физическому или эмоциональному вреду, сексуальному насилию или исполь­зованию, или

• Любое действие или бездействие, имеющее существенный риск причинения серьезного вреда».

Законодательство каждого штата США конкретизирует собствен­ные определения и категории жестокого обращения, в соответствии с которыми и действуют местные службы защиты детей.

Традиционно различают четыре наиболее общие категории жесто­кого обращения с детьми:

1)физическое насилие,

2)сексуальное насилие,

3)пренебрежение нуждами ребенка,

4) эмоциональное (психологическое) насилие.

Физическое насилие. Физическое насилие - нанесение ребенку физических травм и телесных повреждений, применение жестоких физических наказаний. Эти действия могут осуществляться в виде из­биений, истязаний, сотрясения, ударов (в том числе с использованием самых различных предметов в качестве орудий насилия), пощечин, таскания за уши, прижигания горячими предметами, жидкостями, за­жженными сигаретами, в виде укусов. Физическое насилие включает в себя лишение ребенка еды в качестве наказание, приводящее к на­рушению здоровья, вовлечение ребенка в употребление наркотиков, алкоголя, принуждение к приему отравляющих веществ или медицин­ских препаратов, вызывающих одурманивание (например, снотвор­ных, не прописанных врачом), а также попытки удушения или утопле­ния ребенка.

Выделяют подвиды физического насилия, одним из которых яв­ляется физическое насилие над младенцами. Это «синдром тряски младенца» (shaken baby syndrome) - когда младенца начинают трясти с такой силой, что вольно или невольно наносят ему повреждения. Энергичное укачивание младенца или его встряска могут вызвать травму головного мозга, связанную с слабостью шейных мышц и лег­костью повреждений мозговых тканей в силу анатомических особен­ностей головы ребенка. Последствиями таких воздействий могут быть задержка в умственном развитии, дефекты речи, нарушения двига­тельных функций, потеря слуха и даже смерть.

К физическому насилию относят и такой его редко распознаваемый подвид, как синдром Munchausen by proxy (синдром Мюнхгаузена), ко­торый заключается в том, что человек, обязанный заботиться о ребен­ке, выдумывает фиктивную болезнь или провоцирует заболевание, вследствие чего «ребенок подвергается неприятным и часто вредным медицинским вмешательствам» (Rosenberg, 1987 - цит. по [Детская и подростковая психиатрия, 2001]).

Сексуальное насилие. Сексуальное насилие - это вовлечение зависимых, незрелых детей и подростков в сексуальную активность, которую они не полностью осознают, на которую они не могут дать ин­формированное согласие или которая нарушает социальные (обще­ственные) табу на семейные роли (Kempe, 1978 - цит. по [Каган, 1997]). Это широкое определение, и оно включает внутрисемейные и несе­мейные формы насилия и все типы сексуальной активности (напри­мер, обнажение, оральные, анальные и генитальные сексуальные кон­такты, детскую порнографию, демонстрацию непристойных действий, сексуальные ритуалы).

Пренебрежение нуждами ребенка. О пренебрежении нуждами ребенка или отсутствии заботы о нем идет речь, когда родители или замещающие их лица (включая учреждения длительного пребывания детей) не обеспечивают ребенка пищей, кровом, одеждой, гигиениче­скими условиями, соответствующими его потребностям, что наносит вред психологическому или физическому здоровью ребенка. Пре­небрежение нуждами ребенка не всегда вызывается бедностью. Во многих неимущих семьях дети, испытывающие недостаток в хорошей одежде и еде, тем не менее чувствуют себя любимыми и защищенны­ми. Пренебрежение включает ряд таких проявлений, как пренебреже­ние потребностями в образовании, присмотре, медицинском уходе, физическом и эмоциональном здоровье.

Пренебрежение медицинской помощью - несогласие на вакцина­цию и иммунизацию и др. - может оказаться очень опасным, особенно для детей с хроническими заболеваниями, и также требовать вмеша­тельства со стороны.

Пренебрежение нуждами ребенка, как правило, носит непред­намеренный характер и чаще всего, связано с неспособностью родителей в силу различных причин осуществлять уход и заботу о ребенке.

Психологическое или эмоциональное насилие. Психологиче­ское насилие включает в себя постоянное отвержение, унижение, превращение ребенка в «козла отпущения» людьми, которые должны беречь его и заботиться о нем. Сюда же относятся такие действия по отношению к детям, как запирание ребенка в темной комнате, угро­зы и запугивания. Дети, подвергающиеся эмоциональному насилию, чувствуют себя ненужными, плохими, глупыми, никчемными, часто имеют низкую или неустойчивую самооценку, переживают ощущение собственной несостоятельности. Эмоциональное насилие трудно до­казать, многие авторы считают, что оно так широко распространено, что каждому человеку приходилось хоть раз переживать его в семье или школе. Однако длительное переживание эмоционального наси­лия или повторяющееся грубое психологическое давление могут ока­зывать серьезное влияние на формирование личности ребенка.

В реальной практике редко встречаются отдельные категории на­силия, обычно дети переживают одновременно несколько его видов. Физическое насилие, как правило, содержит компонент эмоциональ­ного; сексуальное насилие часто сопровождается принуждением, фи­зическим насилием и переживается ребенком как унижение.

История проблемы

Жестокость по отношению к детям на протяжении многих веков являлась нормой для общества. Во многих ранних культурах убийство детей было приемлемым методом планирования семьи либо способом избавления от слабых, недоношенных или больных. Детей убивали так­же в ритуальных целях. Например, считалось, что убийство (принесение в жертву) ребенка может излечить бесплодие женщины, поможет спра­виться с болезнями, обеспечить здоровье, силу и молодость; чтобы обе­спечить прочность важных зданий, детей хоронили под фундаментами [Radbill, 1968]. М. Линч [Lynch, Roberts, 1982] указывает, что упоминание о жестокости к детям в литературе встречается со II в. н.э. На протяже­нии длительного времени дети были собственностью, «движимым иму­ществом» родителя, который обладал абсолютным контролем над их жизнью и смертью. Например, существовала даже практика «аренды» детей, которая в США сохранялась вплоть до середины XX века [Despert, 1965]. В основе такого обращения с детьми было убеждение, что дети

нечувствительны, не могут реагировать на дурное обращение, не со­храняют негативные переживания, не обладают собственным Я. Физи­ческое наказание во многих странах, в том числе и в России, до сих пор считается допустимой формой воспитания.

Однако попытки противодействовать жестокому обращению с детьми также известны с древности. Больше всего в этом направлении сделала литература. Судьба детей, описанных В. Гюго, А.П. Чеховым, А.М. Горьким и многими другими, вызывала сочувствие и сострада­ние не у одного поколения. Чарлз Диккенс в своих новеллах красочно описал тяжелое положение детей в викторианскую эпоху, а его герой Оливер Твист заставил современников другими глазами посмотреть на то, как дети переживают насилие.

Осознание необходимости защищать детей от жестокого обра­щения стало появляться в западном обществе в середине XIX века. В 1874 году в результате объединения людей для помощи девочке, под­вергавшейся истязаниям со стороны приемных родителей, возникло общество по предотвращению жестокого обращения с детьми в Нью-Йорке. Общество по предотвращению жестокого обращения с детьми в Англии было основано в 1884 г. в Лондоне, причем во многом благо­даря Диккенсу. За первые три года своего существования оно столкну­лось с 762 случаями. Сюда входили: изнасилование (333), голодание (81), опасная жестокость (130), заброшенность (30), оставление ребен­ка на произвол судьбы (70), другие случаи (116) и смертельный исход (25). «Почти невероятные» 132 случая были переданы на рассмотре­ние в суд; было вынесено 120 приговоров [Lynch, Roberts, 1982].

Историю формирования отношения к жестокому обращению с ре­бенком как к медицинской и социальной проблеме можно разделить на четыре периода [Oates, 1986]. В первый период, продолжавшийся до 1946 года, насилие над детьми не рассматривалось как особая про­блема, нуждающаяся в изучении и принятии специальных мер для ее преодоления. В то же время медицинские характеристики child abuse были впервые описаны в 1860 году французским врачом Амбруа-зом Тардье (Ambrose Tardieu). Вслед за ним другие педиатры Паризо (Parisot) (1929), Коссад (Caussade) (1929) докладывали о случаях нане­сения множественных телесных повреждений детям. Второй период тесно связан с развитием рентгенологии, которая позволила получить новые данные о насилии над детьми, в связи с тем, что на снимках ста­

ли обнаруживать следы старых гематом и множественных переломов костей [Caffey, 1946; Astley, 1953].

Существенный сдвиг в осознании и изучении этой проблемы связан с работами Генри Кемпа (Henry Kempe) и его группы. В 1962 году он ввел понятие «синдром побитого ребенка», после чего были изданы класси­ческие работы по этой теме. Основное внимание в исследованиях уде­лялось диагностике и происхождению проблемы жестокого обращения с детьми, и прежде всего физическому и сексуальному насилию над деть­ми. В практике также стали происходить значительные изменения, выш­ли новые законодательные акты, стали создаваться агентства по защите прав ребенка. Привлечение внимания к этой проблеме привело к увели­чению количества раскрытых случаев жестокого обращения с детьми.

С середины 1970-х годов большинство исследователей пришли к вы­воду, что только медицинский подход не позволяет выявить все случаи жестокого обращения с ребенком и поэтому необходимо привлече­ние психологов, педагогов, социальных работников. Были проведены многочисленные сравнительные исследования в самых разных странах мира. Ведущей стала идея комплексного подхода, то есть создание со­ответствующих институтов, которые включали бы в себя агентства по защите детей, психологические службы, правовую систему, суды и по­лицию. В этот же период в большинстве стран Западной Европы и в Аме­рике вышел ряд новых законодательных актов по защите детей.

Термин «жестокое обращение» также вошел в Международную классификацию болезней 10 пересмотра под рубрикой «Т74 Синдром жестокого обращения».

В настоящее время в большинстве развитых стран акцент делается не на диагностику и выявление жестокого обращения, а на его предот­вращение, разрешение проблем, приводящих к такому обращению с ребенком, профилактические услуги и помощь родителям и опекунам.

Развитие законодательства по защите прав ребенка можно пока­зать на примере Швеции:

• 1864 год - родители обязаны применять телесные наказания.

• 1917-1920 годы - родители имели право, но не были обязаны применять телесные наказания.

• 1949 год - родители имеют право делать выговор с помощью телесных наказаний, но суровые наказания запрещены.

• 1966 год - из закона исчезло упоминание, что родители имеют право делать выговор детям, но отсутствовал прямой запрет на телесные наказания.

• 1979 год - родители не имеют права применять телесные нака­зания по отношению к детям, не имеют права унижать ребенка.

По состоянию на март 2007 года телесные наказания в отношении детей законодательно запрещены в Австрии, Болгарии, Венгрии, Гер­мании, Греции, Дании, Исландии, на Кипре, в Латвии, Нидерландах, Норвегии, Румынии, Финляндии, Хорватии и Швеции. В ряде других европейских стран телесные наказания запрещены в школах и пени­тенциарных учреждениях, но полного запрета не введено.

К октябрю 2007 года более трети государств - членов Совета Европы вве­ли у себя такой запрет, и, по меньшей мере, еще восемь стран взяли на себя обязательство провести соответствующие реформы в полном объеме.

В 1989 году Организацией Объединенных Наций была принята Конвенция о защите прав ребенка. Статья 19 этой конвенции говорит о необходимости государственной защиты ребенка от любых форм плохого обращения с ним со стороны родителей или других лиц, не­сущих ответственность за заботу о нем, и создавать соответствующие социальные программы предупреждения злоупотреблений и лечения пострадавших. В силу части 4-й статьи 15-й Конституции Российской Федерации общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы.

В Семейном кодексе Российской Федерации, вступившем в силу в 1996 году, впервые определены основы правовой защиты детей от на­силия в семье: ребенок рассматривается в качестве самостоятельного субъекта отношений в семье, а не как зависимый объект «родительской власти». Однако эти явно позитивные изменения в законодательстве не подкреплены механизмами их реализации - в частности, в России не обеспечены способы и не описаны границы возможной интервенции в семью, практически отсутствует возможность временного помещения ребенка, подвергшегося насилию, в замещающую семью.

В Приложении 1 приведены некоторые извлечения из законода­тельных актов Российской Федерации по вопросам защиты детей от жестокого обращения.

Причины жестокого обращения с детьми

Существуют несколько основных подходов к объяснению причин жестокого обращения с детьми [Крайг, 2000]. Каждый из этих подходов ставит во главу угла разную совокупность факторов.

Медико-психологический (психиатрический) подход рассма­тривает жестокое обращение с ребенком, исходя из личностных особенностей и семейной истории родителей. Стремление объяс­нить насилие по отношению к детям психической патологией ро­дителей не нашло подтверждения ни в практике, ни в исследовани­ях. Не удалось также выявить типичные личностные особенности родителей, склонных жестоко обращаться с детьми. Единственный факт, который удалось установить точно, заключается в том, что многие взрослые, проявлявшие жестокость в обращении с детьми, сами в детстве подвергались подобному обращению (Ney, 1988. цит. по [Крайг, 2000]).

Нет однозначного объяснения, почему жестокое обращение пе­редается из поколения в поколение. Один из возможных механиз­мов этого - воспроизводство выросшим ребенком ролевых моде­лей своих родителей. Другой механизм формируется при попытке родителя, в детстве страдавшего от жестокости, общаться с ребен­ком противоположным (по отношению к собственным родителям) способом. И в том и в другом случае родитель ориентируется не на конкретного ребенка с его особенностями и потребностями, а на свои представления о том, как нужно его воспитывать, что приво­дит (если ребенок не отвечает этим представлениям) к попыткам втиснуть его в определенные рамки насильно.

Нередко родители, пережившие в детстве жестокость, склонны вытеснять и подавлять нормальные негативные эмоции, которые могут возникнуть во взаимодействии с детьми, считать их недопу­стимыми. Такое вытеснение приводит к неспособности отреагиро­вать на подобные эмоции нормальным способом. Накопление этих переживаний в определенных условиях может приводить к некон­тролируемым вспышкам агрессии в адрес ребенка.

Социологические объяснения принимают во внимание прежде всего влияние на жестокое обращение с ребенком социальных фак­торов.

Они подчеркивают роль социально-экономических проблем: бедно­сти, безработицы или внезапной потери работы, скученности, социаль­ной изоляции, приводящих к нарастанию эмоционального напряжения, неудовлетворенности собой, окружающими и жизнью в целом.

Рассматривается также влияние социальных стереотипов: культ силового метода решения проблем, убеждение, что физические нака­зания являются эффективным способом воспитания и тому подобные общественные представления.

Ситуационные объяснения придают значение сочетанию опреде­ленных обстоятельств в микросреде: особенностям (поведения) ре­бенка, несоответствию ребенка ожиданиям родителей, нарушению отношений в семье и т.п.

По современным представлениям, жестокое обращение с детьми обусловлено целым рядом факторов, которые нуждаются в изучении при работе с конкретными случаями.

В практике можно выделить четыре общие группы наиболее ти­пичных факторов риска жестокого обращения: факторы, связанные с родителями; с семьей; с особенностями ребенка; со средой (Thomas, Leicht, Hughes, Madigan, Dowel. Emerging Practices in the Prevention of Child Abuse and Neglect. 2003)

J.Goldman, M.K.Salus, D.Wolcott, K.Y.Kennedy описывают в качестве наиболее распространенных общих факторов риска жестокого обра­щения с детьми следующие.

Факторы, касающиеся детей: преждевременные роды, недоношен­ность, низкий вес, наличие патологий, воздействие токсинов во время беременности; особенности темперамента ребенка: слегка заторможен­ные, медленные, трудные на подъем дети; дети с наличием физической, интеллектуальной, эмоциональной патологии, страдающие хронически­ми или серьезными заболеваниями; частые детские травмы; участие в асоциальной компании; маленький возраст; наличие проблем с поведе­нием, агрессивность, синдром гиперактивности - дефицита внимания.

Факторы, связанные с семьей и родителями: внешний локус контро­ля; импульсивность, трудности самоконтроля; депрессия/повышенная тревожность; низкая фрустрационная толерантность; ощущение небез­опасности; отсутствие доверия; ненадежная привязанность с собственными родителями; переживание жестокого обращения в собственном детстве; выраженные конфликты между родителями, домашнее насилие;

особенности структуры семьи - один родитель, не имеющий поддерж­ки, большое количество детей в семье; социальная изоляция, отсутствие поддержки; наличие психопатологии у родителей; злоупотребление ал­коголем, наркотиками, другими психоактивными веществами; разрыв отношений или развод, особенно развод, протекающий с выраженны­ми конфликтами; молодой возраст родителей; высокий общий уровень стресса; недостаточное родительско-детское взаимодействие, негатив­ные или обвиняющие установки по отношению к нему; неадекватные представления и ожидания относительно развития ребенка.

Социальные и средовые факторы: низкий социально-экономиче­ский статус; наличие стрессовых событий в жизни; отсутствие доступа к медицинским услугам, медицинскому страхованию, недостаток по­мощи детям и социальных услуг; безработица; бездомность; социаль­ная изоляция, отсутствие социальной поддержки; расизм, дискрими­нация; недостаток образования; опасные, склонные к насилию соседи/ окружение; высокий уровень насилия в месте проживания. (Goldman, M. K. Salus, D. Wolcott, and K. Y. Kennedy. A coordinated response to child abuse and neglect: The foundation for practice. 2003)

Некоторые факторы риска значительно повышают угрозу жестоко­го обращения с ребенком по сравнению с другими. Так, Ethier, Couture, Lacharite, в течение 4 лет проводили исследование 56 матерей, которые обвинялись социальными службами в жестоком обращении с детьми или расценивались как группа высокого риска жестокого обращения по отношению к своим детям. Целью исследования являлся анализ от­ношений между выявленными к моменту включения матерей в иссле­дование психосоциальными факторами риска (затрагивающими про­шлое и настоящее матерей), и тем, что в последующем некоторые из матерей так и остались в группе высокого риска жестокого обращения со своими детьми, а некоторые сумели разрешить эти проблемы. В ре­зультате исследования выявилось, что с существующим на протяжении длительного времени высоким риском жестокого обращения связаны следующие факторы: исходный уровень выраженности жестокого на­силия или пренебрежения нуждами; наличие в семье обоих родителей; большое количество детей (в больших семьях риск хронизации жесто­кого обращения в 3,13 раза больше); мать в детстве сама оказывалась в замещающей семье (риск в 3,7 раза больше); мать являлась жертвой сексуального насилия (риск в 3,5 раза больше); мать уходила из дома

в подростковом возрасте (риск 3,02 раза больше). Это исследование показало также, что если у матери обнаруживается сочетание более 8 факторов риска одновременно, то вероятность хронизации жестокого обращения увеличивается в 4 раза. (Ethier, Louise S. Couture, Germain. Lacharite, Carl. Journal of family violence. Vol. 19, 2004).

Распространенность жестокого обращения с детьми

Распространенность жестокого обращения с детьми достаточно вели­ка. По официальной статистике на 2007 год в Соединенных Штатах 794 тыс. детей пострадали от жестокого обращения (10,6 из каждой 1000 детей).

Распределение жестокого обращения с детьми по категориям (США, 2007)

Источник: US Department of Health and Human Service//

Child Maltreatment 2007

Наличие графы «прочие виды жестокого обращения» отражает су­ществование в законодательстве разных штатов собственных катего­рий жестокого обращения (например, «оставление ребенка»).

Наиболее распространенным видом жестокого обращения явля­ется пренебрежение нуждами ребенка и чаще всего от жестокого об­ращения страдают маленькие дети.

По опубликованным в 2009 году данным Министерства здравоох­ранения и социальных услуг США (US Department of Health and Human Service) в 2007 году в результате жестокого обращения со стороны ро­дителей или замещающих их лиц умерли 1760 детей (приблизительно 2,35 на 100 000 всего детского населения).

Источник: US Department of Health and Human Service// Child

Maltreatment 2007

Аналогичные цифры были опубликованы в более ранних исследо­ваниях проблемы жестокого обращения с детьми в Канаде, Австралии, Великобритании и Германии (Emery, 1989 - цит. по [Крайг, 2000]).

Следует еще раз отметить, что эти данные касаются только детей, погибших от жестокого обращения, и не охватывают все выявленные случаи. При этом исследователи отмечают, что от 50 до 60% случаев гибели детей от жестокого обращения не учитываются статистикой.

К сожалению, в России отсутствует национальная система сбора статистических данных относительно случаев жестокого обращения с детьми, оценивать масштабы проблемы приходится лишь косвенно по цифрам милицейских сводок, отобрания детей из семьи и помещения в приют и т.д.

Согласно данным Министерства образования и науки РФ в 2008 году в России выявлено 115627 детей, оставшихся без попечения родителей. В аб­солютном большинстве это дети, оставшиеся без попечения при живых ро­дителях, пострадавшие от насилия и пренебрежения нуждами. Ежегодно выявляется более ста тысяч детей, находящихся в таком положении.

Источник: http://www.usynovite.rU/statistics/2008/1/

О масштабах насилия и пренебрежения нуждами свидетельству­ет также постоянный рост числа детей, отобранных у родителей по причине лишения родительских прав вследствие невыполнения ими своих обязанностей по уходу за ребенком или насилия по отноше­нию к нему. В 2000 году 42 917 лиц были лишены родительских прав, у которых было отобрано 53 073 ребенка и 4053 ребенка отобраны у родителей без лишения родительских прав. В 2007 году родительских прав было лишено 65 585 родителей, у которых было отобрано 77 416 детей, еще 5848 детей были отобраны у родителей без лишения их родительских прав (данные Комитета по вопросам семьи, женщин и детей Государственной Думы Федерального Собрания Российской Фе­дерации - решение от №3.6-12/43 17 марта 2009 г.).