Поражение поджелудочной железы

Поражение поджелудочной железы занимает второе по частоте и значимости место среди висцеральных последствий злоупотребления алкоголем после алкогольного пора­жения печени.

Алкоголизм (алкогольная зависимость и алкогольная болезнь)

Удельная доля алкогольного панкреатита среди всех случаев острого панкреатита, диагностируемого у пациентов хирургической клиники, составляет приблизительно 40° о (Чилингариди, 2006). Алкогольный панкреатит занимает второе место среди всех случа­ев острого панкреатита и первое место — среди случаев хронического панкреатита в западных странах (Ballinger, Patchett, 2003).

Патогенез алкогольного панкреатита включает три основных механизма: прямое токсическое влияние этанола на клетки паренхимы поджелудочной железы, усиление ее секреции, обструкция панкреатических протоков (Hobbs, 1996).

Распознавание острого алкогольного панкреатита у пациентов наркологической кли­ники основывается на выявлении эпигастральных или опоясывающих болей, диспепсии (тошноты, рвоты, диареи) и данных лабораторно-инструментальных исследований (по­вышение сывороточного уровня амилазы, появления диастазы в моче, признаки воспа­ления поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании).

При ультразвуковом исследовании выявляются такие признаки острого и хрониче­ского панкреатита, как повышение эхогенности поджелудочной железы, неоднородный характер ее паренхимы, неровный контур органа. По нашим наблюдениям, подобные симптомы наблюдаются не менее чем у 70% госпитализированных больных алкоголиз­мом.

Острый алкогольный панкреатит значительно повышает риск развития алкогольного делирия у предрасположенных лиц (Сиволап и др., 2004).

Поражение поджелудочной железы служит одной из главных причин снижения то­лерантности к углеводам у больных алкоголизмом и развития алкогольного сахарного диабета.