Производные декстрана

Производные декстрана в зависимости от молекулярной массы делятся на две группы:

- среднемолекулярные (полиглюкин, рондекс, полифер, индрадекс, плазмодекс, макродекс, декстран, хемодекс, онковертин).

- низкомолекулярные (реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс, ломодекс, декстран-40,гемодекс).

Среди среднемолекулярных препаратов наиболее широко применяется полиглюкин, среди низкомолекулярных – реополиглюкин.

Полиглюкин – 6 % раствор среднемолекулярной фракции декстрана (молекулярная масса 60000-80000) в изотоническом растворе натрия. Быстро увеличивает ОЦК, повышает и длительно удерживает артериальное давление. Объем циркулирующей крови увеличивается на величину, превышающую объём введенного полиглюкина. Циркулирует в организме 3-7 суток.

Показания к применению. Травматический, ожоговый шок, острая кровопотеря, острая циркуляторная недостаточность при различных заболеваниях.

Метод применения. Вводят внутривенно струйно или капельно, 400-1200 мл на одно вливание.

Побочные реакции возникают редко, может наблюдаться индивидуальная непереносимость препарата, приводящая к развитию симптомов анафилаксии, анафилактического шока. Поэтому при введении полюглюкина прводят биологическую пробу.

Реополиглюкин – 10 % раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 20000-40000) в изотоническом растворе хлорида натрия. Реополиглюкин является гиперонкотическим коллоидным раствором, поэтому его введение увеличивает объем циркулирующей жидкости. Один грамм препарата удерживает в кровеносном русле 20-25 мл воды, этим обуславливается его гемодинамической действие. Циркулирует реополиглюкин в организме 2-3 суток, 70 % выводится с мочой в первые сутки.

Реополиглюкин вызывает дезагрегацию эритроцитов, ликвидирует стаз крови и предупреждает тромбообразование. Поэтому основным эффектом реополюглюкина является улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции.

Показания к применению Травматический, ожоговый шок, нарушения артериального и венозного кровообращения, для дезинтоксикации при перитонитах, ожогах, нагноительных заболеваниях.

Метод применения. Вводят внутривенно 400-1000 мл.

Побочные реакции Осложнения такие же, как у полиглюкина. Перед введением необходимо проводить биологическую пробу.

Препараты желатина

В настоящее время в клинической практике из препаратов желатины применяются желатиноль, гелофузин, геможель, модежель, плазможель. Наиболее распространенным препаратом является желатиноль.

Желатиноль -8 % раствор частично гидролизированной пищевой желатины в 0,9 % растворе натрия хлорида(молекулярная масса 15000-25000). В желатиноле содержится ряд аминокислот: глицин, пролин и др. Лечебный эффект обусловлен высоким коллоидно-осмотическим давлением, оно обеспечивает быстрое поступление тканевой жидкости в сосудистое русло и увеличение ОЦК. Препараты желатины менее эффективные по сравнению с декстранами, так меньше удерживаются в кровеносном русле. Основная часть выводится почками. Обладает гемостатическим эффектом.

Показания к применению. Различные виды шока, интоксикации, гиповолемические состояния.

Метод применения. Вводится внутривенно, однократно до 700 мл.

Побочные реакции Желатиноль не вызывает антигенных реакций.

Противопоказания. Препарат нельзя вводить при острых заболеваниях почек, жировой эмболии.

Препараты на основе оксиэтилкрахмала

Препараты на основе оксиэтилкрахмала обладают выраженным гемодинамическим действием, побочные эффекты отсутствуют. Растворы близки по своей структуре гликогену животных тканей и расщепляются амилолитическими ферментами.

К препаратам этой группы относятся плазмостерил, плазмотонин, волекс, НАЕС-стерил, оксиамал и волекам.