ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ.

Катетеризация мочевого пузыря

Расстройство мочеиспускания – проблема пациентов урологического профиля всех возрастных категорий. Катетеризация мочевого пузыря — процедура введения ка­тетера через уретру в мочевой пузырь с целью удаления мочи при обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи в мочевом пузыре, лабораторной диагностики мочи на микрофло­ру, введении рентгенконтрастных препаратов при инструмен­тальном исследовании пациента, ирригации мочевого пузы­ря, медикаментозного лечения. Воспалительные процессы мочевыделительной системы и трансуретральные вмешательства требуют динамического наблюдения за пациентами урологического профиля и процедуры промывания мочевого пузыря.

ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ.

Расстройство мочеиспускания – проблема пациентов урологического профиля всех возрастных категорий.

Становление современной урологии совпало с развитием общей хирургии: асептики, антисептики, анестезии.

Нефрология – раздел внутренних болезней изучающий этиологию, патогенез и клиническое течение болезней почек.

Урология – область клинической медицины изучающая болезни органов мочевой системы, а у мужчин – и половой системы.

Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. Выведение мочи из мочевого пузыря называется опорожнением.Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре около 250 – 450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание – в дневное время в пределах 4 – 7 раз, в ночное – не более 1 раза, каждая порция составляет 200 – 300 мл мочи, суточный диурез 1 – 2 литра.

Объем мочевого пузыря мужчины – 300 мл, женщины – 200 мл.

Катетеризация— это выведение мочи с лечебной и диагно­стической целью с помощью катетера.

Диурез – процесс образования и выделения мочи.

Расстройство мочеиспускания называют дизурией.

Виды дизурий:

Поллакиурия –учащенное мочеиспускание.

· Физиологическая – при беременности, большом приеме жидкостей, охлаждении.

· Патологическая – при сахарном и несахарном диабете.

Странгурия – болезненное затруднение мочеиспускания вследствие спазма мышечного слоя стенки мочевого пузыря в области его шейки, преимущественно у мужчин при опухолевом процессе предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Ишурия –выраженная острая задержка мочевыделения вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре (причины: неврогенные состояния постоперационного и постродового периодов, травмы мочевыводящих путей, механические препятствия).

Анурия -отсутствие, непоступление мочи в мочевой пузырь, затруднение оттока при наличии препятствий (камни, опухоли, травмы).

Олигурия- уменьшение суточного диуреза менее 500 мл- при ограничении употребления жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении, сердечной недостаточности.

Полиурия– увеличение суточного диуреза более 2 л – при приеме большого количества жидкости, сахарном диабете.

Никтурия – ночное преобладание мочи над дневным.

Хроническая задержка мочи – тонкая, вялая струя, иногда по каплям, мучительные тенезмы – ложные позывы при наполненном мочевом пузыре.

С возрастом могут возникать проблемы: недержание/неудержание мочи и инфицирование мочевых путей.

Недержание –потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря, неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины: повреждения спинного мозга, инфекции мочевых путей, снижение тонуса сфинктера мочевого пузыря, незрелость нервной системы у детей – энурез.

Неудержание–непроизвольное выделение небольших количеств мочи из мочеиспускательного канала при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

Ø Боль и ощущение жжения при мочеиспускании;

Ø Частые позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи;

Ø Мутная, концентрированная, плохо пахнущая моча;

Ø Хлопья слизи или кровь в моче.

Одна из приоритетных проблем пациента с патологией мочевыводящих путей – выявление отеков.

Отеки– скопление жидкости в тканях или полостях организма.

Выделяют явные и скрытые отеки.

Явные определяют методом пальпации по изменению рельефа определенных частей тела. Кожа в области отека – сухая, гладкая, бледная, малочувствительна к теплу, снижаются защитные свойства кожи. Появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости вследствие уменьшения количества мочи и нарастания массы тела.

Скрытые – определяют по массе тела, водному балансу, суточному диурезу.

Отеки:

В брюшной полости– асцит.

В грудной –гидроторакс.

В полости сердца– гидроперикардит.

Всего тела– анасарка.

Показания для проведения катетеризации мочевого пузыря:

v Опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи;

v Выведение мочи в случае недержания\неудержания мочи;

v Промывание мочевого пузыря;

v Введение лекарственных препаратов;

v При цистографии – для введения контрастного вещества;

v Забор мочи для исследования.

Противопоказаниемк введению катетера является травма мочевого пузыря.

Возможные осложнения при катетеризации:

• риск инфицирования мочевого пузыря;

• риск разрыва и повреждения мочевого пузыря.