Значение основных питательных веществ.

Процесс питания связан с обеспечением организма нутриентами,обладающими энергетическими, пластическими и регуляторными функциями. К нутриентам относятся белки, жиры и углеводы. Соотношение белков, жиров и углеводов для людей среднего возраста должно быть (по массе) 1:1:4 (при тяжелой физической работе 1:1:5), для молодых — 1:0,9:3,2.

Белкииспользуются в качестве источника энергии (окисление 1г белка в организме дает 4ккал энергии), строительного материала для регенерации (восстановления) клеток, образования ферментов и гормонов. Функции белков: каталитическая, питательная, транспортная, сократительная, структурная, гормональная (регуляторная), защитная, рецепторная и др. Потребность организма в белках зависит от пола, воз­раста и энергозатрат, составляя в среднем в сутки 70-100г, в том числе животных белков 50г (при энергозатратах 12000кДж). Белки должны давать примерно 10-15% кало­рийности суточного рациона (не менее 5% энергозатрат). В состав белков входят аминокис­лоты, которые подразделяются на заменимые и незаменимые. Чем больше белки содержат незаменимых аминокислот, тем они пол­ноценнее, там выше их биологическая ценность. Из 20 аминокислот 10 являются незаменимыми: аргинин, лизин, валин, гистидин, лейцин, изолейцин, тре­онин, триптофан, метионин, фенилаланин. Исключение из рациона какой-либо из них приводит к отрицательному азотистому балансу, истощению, остановке роста. Дефицит триптофана вызывает катаракту, выпадение волос, поражение зубов, потерю массы тела; лизина – повышенную восприимчивость к шуму, тошноту, головокружение; лейцина – у молодых людей сопровождается головными болями, лёгкой утомляемостью, психической подавленностью.

В желудочно-кишечном тракте белки, лишенные своей видовой и тканевой специфичности, в виде аминокислот всасываются, по воротной вене поступают в печень, где подвергаются различным превращениям. Кровь освобождается от аминокислот уже через 5 мин

Депонирования аминокислот в организме не происходит, ежедневно у человека меняется 1-2% белков тела.

Азотистое равновесие – состояние, когда количество азота, поступающего в организм равно выводимому. Характерно для здорового взрослого человека.

Синтезируемый организмом из аминокислот свой индивидуальный белок имеет свое нормальное содержание 65-85 г/л и патологическое в виде гипопротеинэмии (недостаточность поступления белков, их переваривания, всасывания, синтеза в печени, чрезмерное выделение почками) и гирерпротеинэмии (сгущение крови, потери жидкости, токсический или инфекционный процесс, хронические гепатиты и циррозы печени, паразитарные заболевания). Имеют значение не столько для дифференциальной диагностики, сколько для оценки тяжести состояния больного. Диспротеинэмии (нарушение нормального соотношения белковых фракций крови – альбумины, глобулины, белки «острой фазы», ферменты и др.) позволяют различать между собой различные заболевания.

Жиры (липиды) являются основным источником энергии в организме (окисление 1г жиров дает 9ккал).

Суточная потребность орга­низма в жирах составляет в среднем 80-100г, в том числе расти­тельных жиров 20-25г. Жиры должны давать примерно 35% кало­рийности суточного рациона.

В желудочно-кишечном тракте жиры перевариваются до: полиненасыщенные жирные кислоты, триглицерины, фосфатиды, холестерин, липопротеины (белково-липидные комплексы), жирорастворимые витамины А, Е, К. Наибольшую ценность для организма представляют жиры, содержащие полиненасыщенные жирные кисло­ты, т.е. жиры растительного происхождения.

Нарушения метаболизма липидов включают: гиперлипидэмии, гиполипидэмии и нарушения накопления липидов. У 60% населения уровни холестерина составляют > 5ммоль/л, у 25% - > 6,5ммоль/л и у 10% - > 7,3ммоль/л. Кровь для определения липидов берут после 14-часового голодания для предотвращения влияния приёма пищи. Определены группы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) в зависимости от содержания холестерина в крови: низкий риск (< 5,2ммоль/л), умеренный (5,2-6,4ммоль/л) и высокий (> 6,5ммоль/л). Причинами дислипопротеинэмий могут быть: сахарный диабет, ожирение, алкоголизм, гипотиреоидизм, заболевания почек, печени, отравления, в т.ч. лекарственные и др.

Углеводыявляются одним из основных источников энергии (окис­ление 1г. углеводов дает 3,75ккал). Суточная потребность организ­ма в углеводах составляет от 400-500г. Углеводы должны да­вать примерно 55-60% калорийности суточного рациона. Если углево­дов в организме избыток, то они переходят в жиры, т.е. избыточ­ное количество углеводов способствует ожирению.

Человек способен синтезировать некоторые углеводы из глицерина и аминокислоты, но большинство поступает с растительной пищей. Пищевые углеводы существуют двух видов: усваиваемые, которые перевариваются в тонком кишечнике (полисахариды – крахмал, гликоген; дисахариды – сахароза, лактоза; моносахариды – глюкоза, фруктоза, галактоза) и неусваемые (пищевые волокна – пектины), метаболизируемые бактериальной флорой толстого кишечника.

В желудочно-кишечном тракте углеводы расщепляются до моносахаридов, которые всасываются. Полисахариды и дисахариды непосредственно превращается в глюкозу, а фруктоза и галактоза – в печени. Нормальное содержание глюкозы в крови натощак – не более 5ммоль/л.

Нарушения углеводного обмена: сахарный диабет, гипогликемия и наследственные метаболические заболевания. Инсулин – фермент, синтезируемый клетками островков поджелудочной железы, является основным гипогликемическим фактором, он утилизирует глюкозу крови, превращая её в энергию АТФ. При его недостатке развивается сахарный диабет, сопровождающийся гмпергликемией, глюкозурией и нарушениями белково-липидного обмена.

Витамины — биологически ак­тивные органические соединения, необходимые для нормаль­ной жизнедеятельности. Витамины в организме не образуются, а попадают с продуктами. Различают водорастворимые (В_1, В_2, никотиновая кислота – РР, В_5, В_6, фолиевая кислота – В_9, биотин, цианокобаламин – В₁₂, аскорбиновая кислота – С), и жиро­растворимые витамины (А, D, Е, К) .

Недостаток витаминов приводит к гипо­витаминозу (недостаток витаминов в организме) и авитаминозу (отсутствие витаминов в организме).

Минеральные вещества используются в каче­стве пластического материала и для синтеза ферментов. Различа­ют макроэлементы (Са, Р, Mg, Na, К, Fe) и микроэлементы (Си, Zn, Mn, Co, Cr, Ni, J, Ft, Si, Мо).

Принципы рационального питания:

§ Сбалансированность. Сбалансированное питание значит, что ко­личество энергии, полученной с пищей, должно быть равно коли­честву затраченной энергии. Как избыток, так и недостаток потребляемой энергии одинаково вредны для здоро­вья. Каждый лишний килограмм - это дополнительная нагрузка на сердце, опорно-двигательный аппарат, легкие, железы внут­ренней секреции и т.д., это повышенный риск заболевания сер­дечно-сосудистой системы, обмена веществ, иммунной системы и др. Недостаток энергии сопровождается снижением функций ор­ганизма и отдельных его систем, снижением способности орга­низма защищаться от неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды;

§ Есть медленно, не переедать. Поступление питательных веществ в кровь начинается уже че­рез несколько минут от момента приема пищи. Насыщение насту­пает тогда, когда уровень питательных веществ в крови достигает определенной величины. И в этот момент надо остановиться. Но как это сделать, если в течение 5-10 минут было поглощено такое количество пищи, которое превышало потребности организма в 2-3 раза. Насытившись, следует остановиться;

§ Соблюдение режима питания. Кратность приема пищи, распределение суточной калорийности, массы и состава пищи по отдельным приемам пищи. Нервная система вырабатывает ус­ловный рефлекс на определенное время, одну и ту же обстановку и постоянное место. При соблюдении всех этих условий происхо­дит «настройка» всей пищеварительной системы на прием пищи. Для здорового человека оптимально четырехразовое питание. При четырехразовом питании соотношение числа калорий пищи по отдельным приемам пищи должно быть: 30, 15, 35, 20%. Продукты, богатые животными белками (мясо, рыба), полез­нее употреблять утром и днем, так как они повышают работоспо­собность. Второй завтрак может включать в себя кисломолочные продукты, овощные блюда, бутерброды, фрукты. Обед должен быть самым значительным по объему пищи. Ужин должен быть неболь­шим по объему и состоять из легкоусвояемых блюд. Последний прием пищи должен быть за 2-3 ч до сна;

§ Питание должно быть разнообразным, т.е. ежедневно желательно употреблять в пищу рыбу, мясо, молочные продукты, овощи и фрукты, хлеб грубого помола и т.д. Разнообразная пища включает шесть основных групп продуктов: молочные; мясо, птица, рыба, яйца, хлебобулочные, крупяные, макаронные и кондитерские изделия, жиры, карто­фель;

§ В способах приготовления предпочтение следует отдавать от­варному;

§ Знать калорийность и химический состав пищи.

Эмпирическая формула расчета идеальной массы тела для любого возраста (принятая в эндокринологии).

Для мужчин:

(рост в см х 3 - 450 + возраст) х 0,25 + 40,5 кг = идеальная мас­са тела.

Для женщин:

(рост в см х 3 - 450 + возраст) х 0,225 + 45 кг = идеальная масса тела.

Если масса реальная не превышает массу идеаль­ную более чем на 20 %, то это означает, что у вас нормальный вес. В том случае, когда реальный вес превышает идеальный бо­лее чем на 20 %, можно с уверенностью говорить о наличии у вас избыточного веса, и вам следует задуматься над его нормализа­цией.

Для предуп­реждения ожирения необходимо:

§ обращать внимание на сведения о составе и калорийности про­дуктов на этикетках;

§ не увлекаться мучными изделиями, особенно сдобами, содер­жащими жир и сахар;

§ избегать излишнего потребления сахара и сладостей, исполь­зовать заменители сахара;

§ избегать пищевых продуктов, богатых жиром (сосиски, сар­дельки, колбасы, жирные молочные продукты);

§ помнить, что алкогольные напитки, включая пиво, калорийны;

§ выходить из-за стола с легким чувством голода, так как орга­низм уже получил достаточно пищи, но сигнал об этом еще не успел дойти до головного мозга;

§ тщательно пережевывать пищу, так как это способствует уга­санию аппетита;

§ при увеличении массы тела увеличивать физическую активность.

Лечебное питание.Питание больного наряду с медикаментами играет большую роль в лечение больного. Определенная диета яв­ляется важнейшим фактором лечения заболеваний органов пище­варения, сердечно-сосудистой системы, почек, органов эндокрин­ной системы и т.д.

Лечебное питание организуется по номенклатуре диет, разра­ботанных Институтом питания РАМН — лечебные столы (таких лечебных столов 15). Каждому номеру ле­чебного стола соответствует определенное заболевание, при ко­тором этот стол (диета) применяется.

4. Физическая активность

является одним из важ­нейших факторов, оказывающих положительное влияние на рост и развитие организма на всех этапах, начиная с внутриутробного периода и кончая глубокой старостью. Вследствие изменившихся условий жизни и производственной деятельности большинство населения в настоящее время испытывает дефицит двигательной активности, т.е. гиподинамию – один из боль­шим, или главных, факторов риска здоровью. За последние 100 лет физическая нагрузка на человеческий организм уменьшилась более чем в 90 раз.

Потребность в движении как проявление биологической сущности человека есть такая же есте­ственная потребность, как и все остальные - в пище, тепле, доб­роте, уважении, безопасности и т. д.

Движение как функция мышечной системы в развитии ребенка имеет огром­ное значение как инструмент познания окружающего мира и сред­ство гармоничного развития личности, особенно на ранних ста­диях формирования. Нет ни одной функции организма, которая напрямую или опосредованно не связана с движением. Движение человеческой мысли - это тоже движе­ние, хотя и скрытое от наших глаз.

Физическая активность является важнейшей составляющей здо­рового образа жизни. Оптимальными (кроме ежедневной утрен­ней гимнастики) считаются еженедельные занятия физической культурой не менее 2-3 раз по 45-60 мин. Физиологический уровень ежесуточного расхода энергии на мышечную деятельность составляет 2 000-4 800 ккал. Минимальной суточ­ной физической нагрузкой считается мышечная работа, эквива­лентная 10км спокойного пешего хода. Для пожилых людей эта дистанция уменьшается до 5-7км. Виды физических упражне­ний очень разнообразны: ходьба, бег, плавание, коньки, велоси­пед, гимнастика, волейбол, теннис и др.

Физическая культура - использование физических упражнений в опре­деленном количественном и качественном сочетании, направленных: 1) на закаливание организма, 2) поддерживание и укрепление здоро­вья человека, 3) рациональную организацию труда и отдыха, 4) фор­мирование активной жизненной позиции и долголетия.

Для каждого человека характерен оптимальный уровень мы­шечной активности. Он зависит от наследственной предрасположенности (состав мышечных волокон у каждого человека генети­чески детерминирован), пола, возраста, условий жизни (прежде (всего от количества и качества питания).

Процесс занятий физическими упражнениями - мышечная тре­нировка - увеличивает общую двигательную активность орга­низма человека. Это достигается с помощью двух различающих­ся по характеру и направленности тренировочных упражнений: развивающих и поддерживающих. Принципы тренировок — постепенность, последовательность, систематичность, индивидуальный подход к занятиям с контро­лем самочувствия и объективных показателей.

Прежде чем приступить к регулярным физическим трениров­кам, необходимо обратиться к врачу с целью обследования и определения так называемой группы здоровья.

Основ­наядля лиц которые могут заниматься физкультурой без ограни­чений, так как не имеют отклонений в состоянии здоровья и до­статочно адаптированы к физическим нагрузкам.

Подготовитель­наядля лиц с хроническими заболеваниями, которые не препят­ствуют выполнению обычной трудовой и бытовой деятельности, т.е. для лиц, имеющих незначительные отклонения в состоянии здоровья. Для занимающихся в этой группе требуется ограниче­ние интенсивности нагрузки.

Специальная, в которую входят лица, имеющие хронические заболевания, препятствующие выполне­нию обычной трудовой деятельности. Таким лицам, как правило, рекомендовано занятие лечебной физкультурой (ЛФК). Для лиц этой группы желательно проводить тренировки под руководством тренера и контролем врача. Перед началом занятий, как правило, проводят тесты для определения физического состояния.

Лица, регулярно занимающиеся физической культурой, дол­жны проходить медицинское обследование не реже 1 раза в пол­года.

Закаливание

— тренировка организма для приспособления к изменениям внешней среды.

Физиологическая сущность закаливаниязаключается в повтор­ном воздействии на организм охлаждения, высокой температуры или поочередных температурных воздействий, а также действия солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения. Закаливающие процедуры следует рассматривать как один из эф­фективных способов акклиматизации по отношению к постоянно изменяющимся метеорологическим условиям внешней среды.

Для закаливания необходимо повто­ряющееся и длительное воздействие на организм того или иного физического фактора (воды, воздуха, солнечного света). Оптималь­ным вариантом является сочетание закаливания с физическими упражнениями.

Принципы закаливания: постепенность, последовательность, регулярность. Возмож­ности для закаливания открываются сразу после рождения ребен­ка. Воздушные ванны являются неотъемлемой частью гигиены де­тей с самого раннего возраста.

Закаливающие процедуры очень разнообразны, например: растирания, обливания, душ, «морже­вание». Причем водные процедуры могут быть общими и местны­ми. Оздоровительным эффектом обладают парная баня и сауна. Закаливание воздухом помимо воздушных ванн предусматривает и местное охлаждение отдельных участков тела воздушными по­токами. Простым и эффективным видом закаливания является хождение и бег босиком. Эффективно и закаливание солнечными лучами.

Закаливание водой. Для закаливания применяют прохладную воду при температуре 24-16 °С и холодную - ниже 16 ° С. Высокая эффективность водных процедур связана с возникнове­нием активной общей реакции организма на действие прохладной или холодной воды при достаточно короткой экспозиции воздейст­вия. В коже находится разнообразная популяция рецепторов: теп­ловые и холодовые, тактильные, свободные нервные окончания. Все участки тела имеют свое представительство в коре больших полушарий мозга. Улучшается микроциркуляция, повышаются интенсивность кровообращения и тканевого дыхания, тонус нервно-мышечного аппарата, совершенствуются механизмы терморегуляции.

Самое благоприятное время приема водных процедур - утрен­ние часы, после утренней зарядки, когда кожа равномерно согрета и наблюдается более отчетливая сосудистая реакция. В это время значительно быстрее происходит переход организма в активное состояние, от сна к бодрствованию.

Если водные процедуры проходят на воздухе, это дополни­тельный фактор, который надо учитывать при достижении эф­фекта закаливания.

После любой водной процедуры надо обязательно вытереться, растирая тело махровым полотенцем докрасна. При значительных охлаждениях организма целесообразно выполнение активных физических уп­ражнений.

Закаливающие водные процедуры разделяют на обтирание, обливание, душ и купание.

Купальный сезон в летнее время открывают при температуре роды и воздуха не ниже 18-20°С, а заканчивают при температуре воды 13-14°С и воздуха 15-16°С. Самые благоприятные часы для купания утренние или вечерние. Недопустимо купаться сразу после приема пищи, нужно, чтобы прошло не менее 1,5-2 часов. Поскольку купание связано с большими энергозатратами, время купания не должно быть очень продолжительным.

Купание зимой, кроме вышеперечисленных изменений, являет­ся сильнейшим раздражителем для нервной системы в целом и для центральной нервной системы в частности. Подросткам моложе 18 лет зимнее купание непозволительно.

Солнечные ванны. Солнечное излучение обладает очень выраженным биологиче­ским действием на все живые существа. Наибольшей биологической активностью обладает ультрафиоле­товое излучение. Однако и в этом очень узком диапазоне видимо­го спектра выделяют по характеру биологического действия два участка. Первый - с длиной волны 320 нм и более (одна тысячная доля микрона) - вызывает эритему (покраснение) кожи, образова­ние пигмента (приспособительная реакция) и витамина D, обла­дающего антирахитическим действием. Второй - с длиной волны 320 нм и менее. Этот диапазон жесткого (короткого) излучения обладает выраженным бактерицидным действием, которое наи­более сильно проявляется при длине волны 280-305 нм.

Физиологический механизм действия всего диапазона солнеч­ного излучения (от инфракрасного до ультрафиолетового) опре­деляется рядом рефлекторных реакций, возникающих в ответ на раздражение популяции рецепторов, заложенных в кожных по­кровах. Кроме того, в коже под влиянием солнечной радиации образуются биологически активные вещества (БАВ) - гистамин, холин, аденозин и др. Всасываясь в кровь, эти вещества разносят­ся по всему организму и оказывают разностороннее воздействие на различные органы и ткани.

Ультрафиолетовое излучение вы­зывает ответную реакцию со стороны симпатоадреналовой систе­мы, а следовательно, повышает работоспособность и укрепляет общее функциональное состояние организма.

Длинноволновый диапазон солнечного излучения также обла­дает достаточно выраженным биологическим действием. Ультрафиолетовые лучи проникают в кожу на глубину не более чем на десятые и сотые до­ли миллиметра, и биологический эффект длится довольно про­должительное время. Он выражается в покраснении кожи (эритемное действие), которое наблюдается через 5-6 часов и дости­гает максимального развития ровно через сутки. Повторное воздействие ультрафиолета вызывает образование в поверхностных слоях ко­жи пигмента меланина. Пигментация является самой настоящей защитной реакцией от избыточного воздействия солнечной ра­диации, и в первую очередь ультрафиолетовых лучей, от перегре­ва, так как пигмент интенсивно поглощает избыточную энергию.

Крайне важным положительным свойством ультрафиолетово­го излучения является образование витамина D из эргостерина (жироподобного вещества), который находится в норме в коже. Витамин D регулирует обмен кальция в организме и поэтому име­ет первостепенное значение в предупреждении рахита.

Наблюдается целый ряд положительных физиологических изменений. Увеличи­вается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, повыша­ется фагоцитарная активность лейкоцитов, возрастает количество кальция и фосфора в организме, ускоряется процесс свертывания крови за счет повышения функции системы свертывания, возрас­тает резервная щелочность крови, повышается обмен веществ - т. е. белковый и углеводный обмены.

Не следует загорать натощак и раньше чем через 1 -1,5 часа после еды. После солнечной ванны следует принять прохладный душ или искупаться. Наиболее бла­гоприятные часы для приема солнечных ванн - утренние, когда в спектре солнечного излучения меньше всего тепловых лучей. В средней полосе это 8-11 часов, на юге- 7-10 часов, а на севере-9-12 часов. Детям подросткового возраста надо принимать сол­нечные ванны в период от 10 до 12 часов (на юге - с 9 часов) при температуре воздуха не ниже 20 и не выше 32°С в тени.

Активный отдых. Еще в 1863г. Илья Михайлович Сеченов привел теоретические доводы и практические результаты исследований в пользу актив­ного отдыха.