Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается комплексом организационных, правовых и экономических мер в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ, в котором используются следующие понятия:

санитарно-эпидемиологическое благополучие на­селения — состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вред­ное воздействие факторов среды обитания на чело­века, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;

безопасные условия для человека — состояние среды обитания, при котором отсутствует опас­ность вредного воздействия ее факторов на челове­ка (статья 1);

вредное воздействие на человека — воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жиз­ни или здоровья человека или здоровью будущих поколений (статья 1);

факторы среды обитания — биологические (вирус­ные, бактериальные, паразитарные и иные), хими­ческие, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, во­доснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений (статья 1).

Санитарно-эпидемиологическое благополучие обеспечивается посредством (извлечения из статьи 2):

профилактики заболеваний в соответствии с сани­тарно-эпидемиологической обстановкой;

разработки и реализации федеральных и регио­нальных целевых программ обеспечения санитар­но-эпидемиологического благополучия населения;

выполнения санитарно-противоэпидемических ме­роприятий и обязательного соблюдения граждана­ми санитарных правил;

государственного санитарно-эпидемиологического нормирования и надзора;

сертификации продукции и лицензировании от­дельных видов деятельности;

проведения социально-гигиенического монито­ринга;

научных исследований в области обеспечения са­нитарно-эпидемиологического благополучия насе­ления;

мер по своевременному информированию населе­ния о возникновении инфекционных заболеваний, состоянии среды обитания и проводимых профи­лактических мероприятиях;

мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;

мер по привлечению к ответственности за наруше­ние законодательства Российской Федерации в об­ласти обеспечения санитарно-эпидемиологическо­го благополучия населения.

Права граждан — граждане имеют право на благо­приятную среду обитания, факторы которой не оказы­вают вредного воздействия на человека; получать в ор­ганах государственной власти, органах и учреждениях санитарно-эпидемиологической службы, у юридичес­ких лиц информацию о состоянии среды обитания, ка­честве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, това­ров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг; осуществлять общественный контроль за выполнением санитарных правил; вносить предложения об обеспечении санитарно-эпидемиоло­гического благополучия населения; на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения другими граж­данами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательст­ва (извлечения из статьи 8).

Обязанности граждан — граждане обязаны выпол­нять требования санитарного законодательства, а так­же постановлений, предписаний и санитарно-эпиде­миологических заключений осуществляющих госу­дарственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеничес­ком воспитании и об обучении своих детей; не осуще­ствлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания (статья 10).

Контроль за санитарно-эпидемиологическим бла­гополучием осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) (Онищенко Геннадий Григорьевич – обеспечение санэпидблагополучия населения) через региональные филиалы - Центры Госпотребнадзора (РПН) (раньше -санэпиднадзо­ра (ГСЭН), основными функциями которых являются: предупредительный, текущий санитарный надзор, противоэпидемическая работа, повышение санитар­ной культуры населения, мониторинг здоровья насе­ления.

В задачи предупредительного санитарного надзо­ра входят: обеспечение соблюдения санитарно-гигие­нических норм при проектировании и строительстве разных сооружений, предприятий, школ, больниц, са­наториев, мероприятия по охране атмосферного воз­духа, воды, почвы, а также контроль за производством и выпуском бактериальных препаратов, вакцин, сыво­роток, контроль за соответствием промышленных из­делий, продуктов питания санитарно-гигиеническим нормам и требованиям государственных стандартов (ГОСТ).

Текущий санитарный надзор за санитарным состо­янием действующих, сданных в эксплуатацию объек­тов (промышленных, коммунальных, детских и пр.) осуществляют санитарные врачи соответствующих отделов РПН и их помощники. Этот надзор осуще­ствляется путем систематического наблюдения за са­нитарным состоянием объектов, предъявления адми­нистрации конкретных санитарно-гигиенических тре­бований на основании действующего санитарного законодательства и контроля за их выполнением.

Отделение коммунальной гигиены проводит надзор за состоянием данной местности (город, поселок), а так­же отдельных жилищ и мест общественного пользова­ния, парикмахерских, бань, общежитий, кинотеатров и пр. В ведение коммунального надзора входят: кон­троль за очисткой городов, санитарная охрана источни­ков водоснабжения с систематическим лабораторным контролем качества воды, наблюдение за очисткой сточных вод, санитарная охрана атмосферного воздуха.

Под санитарным надзором отделения гигиены пита­ния находятся места производства, транспортировки, продажи, хранения и потребления пищевых продуктов (предприятия пищевой промышленности, мясокомби­наты, бойни, молочные заводы, магазины, ларьки, рын­ки, столовые, буфеты и пр.). Большое внимание уделяется повышению санитарной и технической грамотнос­ти обслуживающего персонала пищевых предприятий. Согласно закону, все работники, сопри­касающиеся с пищевыми продуктами, а также работни­ки, обслуживающие общественные предприятия быто­вого обслуживания (парикмахерские, бани) должны проходить медицинский контроль.

Отделение гигиены труда осуществляет санитар­ный контроль на промышленных предприятиях любой формы собственности,; наблюдает за их санитарным состоянием, за соблюдением установленных норм и требований в отношении вентиляции, освещения, микроклимата, борьбы с пылью, шумом и другими производственными вредностями. Врач по гигиене труда следит также за своевременной выдачей рабо­чим средств защиты. РПН ведет учет и проводит рас­следование причин профессиональных заболеваний.

Отделение гигиены детей и подростков осуществля­ет санитарный надзор за детскими учебно-воспитатель­ными, лечебно-профилактическими учреждениями (дет­ские дошкольные учреждения, школы, детские поликли­ники и больницы, физкультурные учреждения и т.д.). Основной задачей этого отделения является изучение взаимодействия организма ребенка с внешней средой и разработка гигиенических нормативов и требований, направленных на охрану и укрепление здоровья, гармо­ничное развитие и совершенствование функциональ­ных возможностей организма детей и подростков.

Противоэпидемические мероприятия являются со­ставной частью санитарной работы. Совершенно оче­видно, что борьба с инфекционными заболеваниями тре­бует активного участия всей сети лечебно-профилакти­ческих учреждений: ранняя диагностика инфекционных болезней, госпитализация больных, вакцинация, наблю­дение и лечение бактерионосителей, текущая и заключи­тельная дезинфекция. Организационную и контролиру­ющую работу осуществляет противоэпидемиологический отдел РПН.

Гигиеническое воспитание и обучение граждан обя­зательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распростране­ние знаний о здоровом образе жизни; гигиеническое воспитание и обучение осуществляется в процессе вос­питания и обучения в дошкольных и других образова­тельных учреждениях (извлечения из статьи 36). Оно яв­ляется обязательным разделом каждого лечебно-профи­лактического учреждения и каждого медицинского работника.

7. Профилактика заболеваний и роль педагогов
в укреплении здоровья школьников

В современном обществе сложность достижения основных целей здравоохранения обусловлена про­цессами перестройки технологий в промышленности и сельском хозяйстве, автоматизацией и интенсифи­кацией труда, применением новых источников энер­гии, химических веществ, что отражается на измене­нии патологии населения, возникновении тяжелых за­болеваний.

Все это ставит перед здравоохранением и медицин­ской наукой сложные задачи, прежде всего разработ­ки комплекса мер общественной и индивидуальной профилактики. Научными исследованиями доказана экономическая эффективность профилактических мер, направленных на предупреждение возникнове­ния заболеваний и защиту населения от влияния отри­цательных факторов измененной окружающей среды.

Ги­гиена (греч. Hygieinos — здоровье) является наукой о здоровье населения. Это одна из древних наук. О раз­витии гигиены в античном мире свидетельствуют трак­таты Гиппократа «О воздухе, воде и почве» и особенно «О здоровом образе жизни». Современная гигиеничес­кая наука изучает влияние разнообразных факторов окружающей среды, учебной и производственной дея­тельности на здоровье человека, его работоспособ­ность и продолжительность жизни.

Она включает ряд самостоятельных дисциплин, в том числе школьную гигиену (так называлась гигиена детей и подростков). Данный раздел гигиены изучает взаимодействие растущего организма и факторов окру­жающей среды с целью разработки гигиенических нор­мативов, направленных на охрану и укрепление здоро­вья подрастающего поколения. Одной из задач школь­ной гигиены является гигиеническая сертификация объема и содержания учебно-воспитательных про­грамм образовательных учреждений, оценка функцио­нального состояния организма учащихся в зависимости от объема недельной учебной нагрузки, режима обуче­ния, использования новых методов преподавания.

Основоположником отечественной школьной ги­гиены является Ф.Ф. Эрисман (1842— 1915 гг.). По про­исхождению он швейцарец. Окончил медицинский факультет Цюрихского университета (1865) и вскоре переехал в Россию. Будучи окулистом, он провел об­следование зрения у учащихся петербургских гимна­зий и сделал вывод о влиянии школьного оборудова­ния и освещения на возникновение близорукости. Эти исследования побудили молодого врача стать гигиени­стом, провести ряд экспериментов по обоснованию размеров классной комнаты, уровня искусственного и естественного освещения на рабочем месте. Знаме­нитая «парта Эрисмана» до сих пор считается одной из лучших при оборудовании начальных классов общеоб­разовательных школ.

Многочисленные исследования последних лет по­казывают, что около 25 — 30% детей, приходящих в первые классы, имеют те или иные отклонения в со­стоянии здоровья. Среди выпускников школ уже бо­лее 80% нельзя назвать абсолютно здоровыми. Напра­шивается вывод, что школа здоровья детям не прибав­ляет, а даже наоборот. Конечно, проблема охраны здоровья детей и подростков — проблема комплекс­ная, и сводить все аспекты ее только к школе было бы неправильно. Но в тоже время анализ структуры заболеваемости школьников убедительно показывает, что по мере обучения в школе растет частота встречаемос­ти таких заболеваний, как болезни дыхательных пу­тей, патология органов пищеварения, нарушение осанки, заболевания глаз, пограничные нервно-психи­ческие расстройства.

Каковы же причины такого негативного влияния школьного обучения на состояние здоровья детей и подростков? Довольно часто из бесед с учителями, директорами школ, завучами, работниками органов управления народным образованием можно услышать мнение, что все недостатки наших школ (связанные с отрицательным воздействием на здоровье детей) но­сят объективный характер. Во многом такие высказы­вания справедливы. Действительно, не хватает удоб­ной мебели, трудно создать оптимальный воздушно-тепловой и световой режимы, зачастую невозможно составить расписание уроков, отвечающее требовани­ям возрастной физиологии и школьной гигиены, очень скудное, если не сказать большего, школьное финан­сирование. Однако следует отметить, что довольно ча­сто причины ухудшения здоровья детей в процессе их пребывания в школе носят не объективный, а субъек­тивный характер, т. е. связаны или с неправильными действиями учителей, или, что чаще, с их бездействи­ем при решении задач охраны здоровья школьников и профилактики заболеваний.

Что же следует понимать под термином «профилак­тика»?

Профилактика — это система мер (коллективных и индивидуальных), направленных на предупрежде­ние или устранение причин, вызывающих заболева­ние, различающихся по своей природе.

Одним из важнейших направлений в медицине, начиная со времен Гиппократа (около 460-370 до н.э.), Авиценны - (Абу Али ибн Сина, около 980-1037), является профилактика заболе­ваний. В переводе с греческого профилактика означает предупре­ждение тех или иных заболеваний, сохранение здоровья и продление жизни человека.

Про­филактика- это система мер (коллективных или индивидуальных), направленных на предупреждение или устранение причин, вызываю­щих заболевание.

Идеи профилактики заболеваний наряду с диагностикой и лечением, как составных частей медицинской науки, зародились в глубокой древности и заключались обычно в соблюдении правил личной гигиены, здорового образа жизни. Постепенно складывалось представление о первостепенной значи­мости профилактических мер. В период античности в произведе­ниях Гиппократа и других выдающихся медиков говорилось о том, что легче болезнь предупредить, чем вылечить. Впоследствии это положение разделяли многие врачи, в том числе и русские меди­ки XVIII -XIX вв.

В XIX в., когда были раскрыты причины массовых инфекцион­ных и других заболеваний, возникла потребность в развитии общественного здравоохранения (социальной медицины) и про­филактика стала главной проблемой общественного здравоохра­нения.

С 1917г. профилактическое направление социальной политики отечественного здравоохранения является ведущим, именно в этом состояло главное достоинство системы отечественного здравоох­ранения, что неоднократно признавалось медиками других стран.

В последние годы профилактика приобретает ог­ромное значение и особое звучание в связи с тем, что лечение бо­лезни - это очень дорогое «удовольствие» и предупредить заболевание, сделать все, чтобы сохранить здоровье человека на многие годы, легче, проще и надежнее, чем вылечить болезнь.

В последние десятилетия в мире появились ранее неизвестные заболевания. Такие, например, как ВИЧ-инфекция, вирус бешенства коров, птичий грипп, хламидиоз; инфекционный гепатит и многие другие. Вернулись и старые болезни. Например, туберкулез, о котором в недавнем прошлом стали забывать, сибирская язва и др.

В настоящее время различают первичную, вторич­ную и третичную профилактику заболеваний.

Первичная профилактика — это система меропри­ятий, направленная на устранение причин возникно­вения болезней. Первичнаяпрофилактика призвана предупредить возникновение заболеваний Задача первичной профилактики — улучшение состояния здоровья детей и взрослых на протяжении всего жизненного цикла. Базой первич­ной профилактики является опыт формирования средств профилактики, рекомендации по здоровому I образу жизни, народные традиции и обряды поддержания здоровья, соблюдение гигиенических норм и правил. Для школьного учителя — это в первую оче­редь выполнение всех норм и правил школьной гигие­ны, которые регламентированы гигиеническими тре­бованиями к условиям обучения школьников в различ­ных видах современных общеобразовательных учреждений: Санитарные правила и нормы (СанПиН 2.4.2.-1178-03). Мероприятия по повышению специфи­ческой и неспецифической резистентности организма детей также относятся к системе мер первичной про­филактики. Это и система закаливания, и календарь профилактических прививок.

Вторичная профилактика — это система меропри­ятий, направленная на предупреждение прогрессирование имеющегося забо­левания, на раннее выявление доклиничес­ких признаков заболеваний (на стадии предболезни), показателей наследственной предрасположенности людей, выявление факторов риска заболеваний и про­гнозирование риска, а также своевременное проведе­ние лечебно-оздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития болезни. Роль учителя на этом этапе заключается в активном участии в проведе­нии ежегодных медицинских осмотров школьников и выполнении рекомендаций медицинской комиссии.

Третичная профилактика — это предупреждение рецидивов заболеваний у больных в общепопуляционном плане. Основная задача этого вида профилакти­ки — предупреждение инвалидности и реабилитация больных детей и взрослых.

Акцент должен делаться на первичной профилак­тике, т.е. формировании установки на здоровый образ жизни, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить.

Выделяют также профилактику индивидуальную (лич­ную) и общественную, т.е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания.

Мерами первичной и вторичной профилактики являют­ся медицинские, гигиенические, социальные, социально-эконо­мические и др.

Средствами медицинской профилактики являются пропаганда здорового образа жизни, диспансеризация и т.д. Одними из главных являются гигиениче­ское воспитание и санитарное просвещение.

Основным направлением развития профилактической полити­ки отечественного здравоохранения является разработка и выпол­нение многочисленных программ по профилактике, в том числе и программы ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году». Приоритетными из них должны стать программы формирования здорового образа жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных уч­реждений, сотрудники средств массовой информации (СМИ). Имен­но с ними должны контактировать социальные работники в плане профилактики заболеваний.

Педагогическое воздействие на личность другого человека — вот главный механизм, с помощью которо­го учитель может изменить ситуацию со здоровьем на­селения России: быть самому здоровым, быть пропа­гандистом здорового образа жизни, знать и уметь ка­кими методами, секретами можно продлить свое благосостояние, как преодолеть профессиональные и бытовые трудности и вести активный образ жизни.

В России асоциальное поведение является причи­ной смерти почти каждого третьего россиянина. Пси­хическая травма, вызывающая патологический стресс, нередко провоцирует инфаркт и инсульт. Лучшей пер­вичной профилактикой психических травм и здоровья в целом является воспитание интеллигентного челове­ка. И в этом деле роль учителя неоспорима.

Роль учителя усматривается и в других направлени­ях: учитель может эффективно повлиять на уменьше­ние смерти даже той, в основе которой лежит не толь­ко асоциальное поведение. Известно, что сердечно-со­судистым заболеваниям предшествует атеросклероз, который на 50% обусловлен неправильным пищевым поведением. Обучение школьников основам рацио­нального и диетического питания — путь к снижению сердечно-сосудистых заболеваний.