ХАРАКТЕРНАЯ КАРТИНА ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОМ НАСТОЯЩИХ ГАДЮК РОДА VIPERA

Мелкие гадюки: обыкновенная, гадюка Никольского, степная и др.. Местные признаки — немедленная боль, усиливающаяся с развитием отека, точечные кровоизлияния с нижней стороны пораженной конечности. В течение нескольких часов развивается воспаление со стороны лимфатических сосудов и узлов, местный некроз и образование волдырей с кровянистым содержимым (в течение 48 часов после укуса).

Общие симптомы — обычно не развиваются. В некоторых случаях регистрируется рвота и коллапс. В целом тяжесть отравления обычно не выше средней, смертельные случаи редки (около 0.3%). Однако в последнее время чаще поступают сообщения о случаях тяжелой интоксикации. Возможно, это связано с повышением чувствительности населения к яду (в связи с усилением общего аллергического фона), а также экологическими изменениями среды.

Следует также упомянуть о повышенной токсичности яда популяций гадюки Никольского. По некоторым данным яд этой гадюки заметно отличается от яда обыкновенной гадюки, и, возможно, содержит факторы, непосредственно влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Крупные гадюки: гюрза, гадюка Радде. При укусах крупных гадюк боль и отек возникают очень быстро и распространяются на всю половину тела. В интервале от одного часа до нескольких дней образуются волдыри, часто с кровянистым содержимым. Воспаление лимфатических путей — обычные симптомы. При среднетяжелых и сильных отравлениях практически немедленно возникают тошнота, рвота, боли в животе, диарея и признаки развития шока. В некоторых случаях отмечаются симптомы гиперчувствительности: крапивница, отек губ, лица и гортани, лихорадка. Иногда регистрируются симптомы нарушения кровесвертывания: кровохарканье, кровь в моче, кале и рвотных массах.

При развитии шока наблюдается резкое нарастание слабости, прерывистое дыхание и повышение температуры. Быстро развивается тахикардия, давление падает до уровня коллапса.

Характерная картина отравления ядом эфы. Боль при укусе эф чаще возникает немедленно и не ограничивается пораженной конечностью. Местный отек сопровождается точечными кровоизлияниями и образованием пузырей, нередки некрозы. У 93% пациентов регистрируются нарушения свертываемости крови. Обычно через 2 часа после укуса кровь перестает сворачиваться. Спонтанное кровотечение наблюдается из десен, носа и других слизистых. Менее часто отмечают рвоту, сонливость и головные боли. Иногда расстройства кровесвертывания проявляются после длительного скрытого периода, поэтому необходим строгий медицинский контроль по крайней мере в течение первых 24 часов. У пациентов, получивших более высокие дозы яда, часто развивается шок. Кровоизлияния в мозг также могут вызвать конвульсии и шок, что является причиной смерти примерно в 4.5% случаев. Смертность при отравлении ядами эфы составляет около 20%. Применение сыворотки снижает ее до 2.5%, и даже ниже. Иногда смерть при укусе эфы наступает в «рекордно» поздние сроки, вплоть до 41 дня.

Характерная картина отравления ядом шитомордников рода Agkistrodon. Местные признаки — отек (обычно не распространяется за пределы конечности), сверлящая боль или чувство покалывания по всей конечности (иногда довольно сильное), точечные кровоизлияния, иногда формирование гемморагических пузырей, кровотечение из раны, лимфаденит, некроз.

В некоторых случаях развиваются общие симптомы (обычно в течение 5—6 часов): затемнение или «раздвоение» зрения, птоз, судорожные движения мышц пораженной конечности, ригидность мышц шеи, генерализованные тупые боли, затрудненное дыхание, гематурия, олигоурия, рвота, сонливость, ощущение сдав­ления в грудной клетке и т. д.

Смертность по статистике для разных видов 0.5—1%. Основные причины: шок, остановка сердца, отек легких.

Характерная картина отравления ядом среднеазиатской кобры. Местные признаки — боль начинается через 10 минут, затем развивается местный отек (обычно через 1—3 часа), достигая максимума через 24—48 часов. Стойкий симптом — потемнение тканей вокруг места укуса, с ежедневным усилением темного оттенка. Некрозы развиваются в 20% случаев, особенно при укусах в дистальную часть конечности или пальцы.

Признаки общего отравления: наиболее ранний — сонливость — начинается через 15 минут — 5 часов (в среднем, через час). Затем развиваются затемнение зрения, птоз, тошнота и рвота (часто).

Следующий этап развития клиники — парез лицевых мышц, глотки, языка, губ; судорожное дыхание, обильное слюнотечение. Укушенный не может повернуться на бок, двигать головой и нижней челюстью. Яд может вызвать конвульсии, а также рвоту с кровью (иногда уже через 30—60 минут после укуса). Полный паралич конечностей никогда не наблюдается, даже в агональном состоянии.

Иногда развивается клиника острой сердечно-сосудистой недостаточности, выражающаяся в обильном потоотделении, похолодании конечностей и снижении давления, причем эти симптомы могут быть даже более выражены, чем нейротоксические. У людей, сенсибилизированных к яду кобр, нередко отмечают лихорадку и крапивницу.

Отравления ядами ужеобразных змей. В современной литературе (и по нашим собственным данным) постоянно появляются новые сведения о случаях интоксикации при укусах «неядовитых» змей. К таким сведениям следует относиться с осторожностью, поскольку яды лишь немногих видов исследованы экс­периментально. По данным Центра отравлений в Аризоне около 10% всех укусов, вызванных неядовитыми змеями, вызывают различные локальные, а иногда и общие нарушения. Большинство из них связаны с иммунными взаимодействиями, индивидуальной гиперчувствительностью пострадавших, вторичным инфи­цированием, «грубым» оказанием первой помощи, а также психосоматическими реакциями. Симптомы могут включать беспокойство, резкую слабость, головокружение, тошноту, рвоту, а иногда картину парестезии и первичного шока.

Однако, если по тем или иным причинам вам приходится разбираться с кем вы имеете дело, помните:
У некоторых родов змей, не относящихся к «заднебороздчатым», тем не менее, имеются развитые железы Дювернуа или гомологичные структуры, производящие высокотоксичный серозный секрет.