Оценка эффективности биологически активной добавки к пище “Экстракт морского ежа” при лечении больных сердечно-сосудистой патологией
В связи с тем, что БАД “Экстракт морского ежа” представляет собой комбинированный препарат, включающий мед и новый эффективный антиоксидант хиноидной природы – эхинохром А, на основе которого разработан лекарственный препарат для лечения острой сердечной недостаточности, в первую очередь предынфарктных и инфарктных поражений мышцы сердца представлялось необходимым испытать влияние БАД “Экстракт морского ежа” на больных гипертонической болезнью (ГБ), ишимической болезнью сердца (ИБС), нейроциркуляторной дистонией (НЦД) и другими нарушениями сердечно-сосудистой системы. Данные испытания были проведены на больных военнослужащих на базе госпиталя ТОФ.
Для исследования отбирали больных с ишемической болезнью сердца (инфаркт миокарда в анамнезе), систолической артериальной гипертонией АД, а также больных с первичной гиперхолестеринемией.
При обследовании больных использовали клинико-инструментальные и биохимические методы исследования. Помимо этого, до начала и по окончании курса исследования больным проводилась оценка количества приступов стенокардии и потребности в сублингвальном нитроглицерине.
Во время исследования:
· больным проводилось казуальное измерение артериального давления;
· суточное ЭКГ мониторирование по Holter с оценкой количества эпизодов ишемии миокарда, их продолжительности и максимальной депрессии сегмента ST с использованием прибора Cardio-Tens II (Венгрия);
· при отсутствии противопоказаний больным проводилось бимануальная изометрическая нагрузка по стандартному протоколу;
· всем больным до включения и при завершении исследования проводилось оценка состояния психоповеденческой сферы в баллах по шкале гериатрических расстройств DSM-III-R. Критерием включения в исследование явились пациенты с показателем в 3-5 баллов не менее чем по 11 из 17 пунктов по данной шкале.
БАД получали 20 больных, находившихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении и 10 врачей - сотрудников стационара и поликлиники - амбулаторно. Женщин было 8, мужчин - 22 человек. Гипертоническая болезнь (ГБ) I-II стадий (мягкая и среднетяжелая артериальная гипертония) диагностирована у 18 больных; нейроциркуляторная дистония (НЦД) - у 2. В возрасте 20-29 лет - 6 человек, 30-39 лет - 2, 40-49 лет - 2, 50-59 лет - 4, 60-69 лет - 12, 70-74 года - 4. Сопутствующие заболевания выявлены у половины (15) исследуемых. Из них: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стабильная стенокардия I-III функционального класса у 10, бронхиальная астма - у 2, ожирение II степени (алиментарно-конституциональное) - у 3, хронический пиелонефрит (ХП)- у 10, из них у 2 - в сочетании с мочекаменной болезнью (МКБ). Давность заболевания до 1 года - у 10, 2-3 года - у 10, 4-5 лет - у 6, более 5 лет - у 13 человек.
До исследования основные показатели биохимического спектра крови свидетельствовали о начальных проявлениях нарушений липидного спектра крови, но носили не достоверный характер (таблица 8).
Таблица 8 - Динамика показателей липидного спектра крови на фоне терапии БАД “Экстракт морского ежа”
Показатель | До лечения | 1 месяц лечения | % | 2 месяц лечения | % |
ХС (ммоль/л) | 4.96±0,34 | 4.76±0,25 | 4,1 | 4.61±0,17 | 9.3 |
ХС ЛПВП (ммоль/л) | 1.12±0,19 | 1.16±0.14 | 1.24±0.17 | 10,1 | |
ТГ (ммоль/л) | 1.54±0.11 | 1.34±0.16 | 12,9 | 1.18±0.13 | 23,3 |
* Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).
На фоне терапии БАД “Экстракт морского ежа” при лабораторном исследовании отмечена нормализация показателей общего анализа мочи у всех больных. В липидном спектре крови произошли изменения, которые можно охарактеризовать как атерогенные. Зарегистрировано достоверное снижение уровня триглицеридов на 23,3 %, холестерина – 9,3%, количество липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) возросло на 10,1 %.
При исследовании биохимических показателей плазмы крови (таблица 9) было также выявлено снижение:
· щелочной фосфатазы в 1,2 раза;
· гамма-глутамилтранспептидазы - более чем в 1,5 раза;
· биллирубина –1,4раза;
· аминотрансфераз: АЛТ- в 1,2, АСТ –в 1,3 раза
Таблица 9
Динамика клинико-биохимических показателей до и после лечения на фоне применения БАД “Экстракт морского ежа”
Показатели | До лечения | После лечения |
Общий белок, г/л | 78,8±1,7 | 82,4±1,7 |
Мочевая кислота, мкМ/л | 0,32±0,02 | 0,30±0,02 |
Глюкоза, мМ/л | 5,59±0,27 | 5,22±0,37 |
Билирубин, мкмоль/л | 43,9 ±0,9 | 31,8±1,1 |
АЛТ, мкМ/ч.л | 82,5±1,6 | 68,8±1,3 |
АСТ, мкМ/ч.л | 97,3±3,1 | 74,8±2,2 |
Щелочная фосфатаза, мМ/ч.л. | 343,9±6,5 | 286,6±5,4 |
g-глутаматтранспептидаза, мкМ/ч.л | 363,5±23,3 | 237,7±19,6 |
Протомбин, мг % | 89,5±3,6 | 81,9±1,6 |
Фибриноген, мг % | 288,7±12,0 | 259,0±14,0 |
Фибрин. актив., мин | 190,3±16,0 | 149,2±11,0 |
Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).
Позитивные сдвиги произошли в отношении систем свертывания крови и фибринолиза: уровень протромбина снизился на 8,5 % и фибриногена - на 10,3 %.
Как видно из таблицы 10, произошли позитивные изменения и в системе ПОЛ:- снизился уровень:
· диеновых конъюгатов - первичных продуктов ПОЛ на 25,7%;
· малонового диальдегида – вторичных продуктов ПОЛ на 38,6 %;
- увеличился уровень:
· активности супероксиддисмутазы на 19,2 %;
· глутатионпероксидазы на 13,2%;
· аскорбиновой кислоты на 24,5 %
Таблица 10
Изменение показателей содержания антиоксидатов до и после лечения на фоне применения БАД “Экстракт морского ежа”
Показатели | До лечения | После лечения |
Малоновый диальдегид, мкМ/л | 4,75±0,08 | 2,92±0,12 |
Диеновые конъюгаты, мкМ/л | 7,32±0,6 | 5,44±0,34 |
Аскорбиновая кислота, мг/100 мл сыворотки | 0,57±0,03 | 0,71±0,11 |
Глутатионпероксидаза, мкМ/л | 4,33±0,65 | 4,97±1,28 |
Супероксиддисмутаза, у.е./л | 5472,31±1176,2 | 6523,0±859,83 |
Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).
В результате проведенного лечения БАД “Экстракт морского ежа” отмечалось существенное субъективное улучшение состояния больных:
· прекращение головных болей и головокружения у всех больных;
· улучшение сна у больных ГБ;
· исчезновение чувства тяжести в поясничной области у больных ХП.
На фоне проводимой терапии уже в течение первых 2-3 суток отмечена:
· нормализация частоты сердечных сокращений у всех больных с тахикардией в среднем до 78 в минуту;
· исчезновение экстрасистол к концу первой недели.
У всех больных отмечена нормализация артериального давления в среднем до 128/84 мм рт. ст. на фоне базисной гипотензивной терапии в течение 1 недели (4-5 дни) лечения, при монотерапии мягкой артериальной гипертензии на 2-3 сутки. В динамике отмечено уменьшение явлений диффузных изменений миокарда на электрокардиограмме у 3 из 6 больных, уменьшение признаков ангиопатии сетчатки 1 степени у 4 из 8 больных. В течение всего периода исследования переносимость препарата была хорошей с незначительным количеством (4.2%) побочных эффектов, как правило, в форме диспепсических расстройств.
В конце исследования была проведена общая оценка препарата на основании таких критериев, как клиническая эффективность и переносимость. Клиническая эффективность в 73% случаев оценивалась как “значительная”, в остальных 27% случаев – как “умеренная”. Общая оценка эффективности коррелировала с уменьшением интенсивности клинических и церебральных симптомов.
Результаты проведенного исследования выявили, что прием БАД на фоне стандартной антиангинальной терапии к концу курса терапии у 85% больных вызывал снижение количества приступов стенокардии на 66% (р<0.05) и снижение потребности в сублингвальном нитроглицирине на 67% (р<0.05).
На фоне стандартной антиангинальной терапии БАД у пациентов старших возрастных групп отмечен прирост субмаксимальной нагрузки с 3.8 до 5 мин (24%), который сопровождается снижением депрессии сегмента 3Т, не вызывая тахикардию и снижение систолического давления на нагрузке. Таким образом, к концу 2 месяца лечения наблюдается повышение порога толерантности к физической нагрузке (таблица11).
Таблица 11
Толерантность к физической нагрузке на фоне комплексной терапии БАД “Экстракт морского ежа”
Параметр | До лечения | 60 день терапии |
Толерантность к физической нагрузке (мин) | 3,8+/-0.2 | 5.0+/-0.3 |
Потребление нитратов (в неделю) | 7.8+/-0.3 | 3.3+/-0.4 |
Систолическое артериальное Давление (мм рт.ст) в покое при нагрузке | 145+/-0.6 180+/-0.3 | 130+/-0.7 150+/-0.6 |
Частота сокращений сердца (мин-1) в покое при нагрузке | 75+/-0.4 121+/-0.3 | 64+/-0.2 107+/-0.5 |
Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).
По данным суточного ЭКГ мониторирования по Holter (таблица 2.18) 60 дневный прием способствовал статистически значимому сокращению эпизодов ишемии миокарда на 46%, при этом снижая их продолжительность (47%) и максимальную депрессию сегмента ST (44%) по сравнению с исходными данными (таблица 12).
Таблица 12.
Суточное ЭКГ мониторирование по Holter на фоне комплексной терапии БАД “Экстракт морского ежа”
Показатель | До лечения | 60 день лечения | % |
Эпизоды ишемии миокарда | 9.2+/-2.4 | 5.3+/-2.2 | |
Болевые эпизоды Миокарда | 6.4+/-0.2 | 4.1+/-0.1 | |
Безболевые эпизоды миокарда | 2.9+/-0.1 | 0.9+/-0.1 | |
Длительность ишемии, мин. | 26.4+/-1.2 | 12+/-0.4 | |
Максимальная депрессия Сегмента ST, мм | 0.16+/-0.05 | 0.09+/-0.03 |
Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).
При анализе выраженности изменений церебральной симптоматики по шкале гериатрических расстройств DSM-III-R (таблица 6) обращают на себя внимание множественные нарушения субъективной психоповеденческой сферы у 20 (70%) обследованных больных.
Наиболее значимыми являлись:
· нарушения памяти на текущие события (3.8 балла);
· головокружение (3,93 балла);
· нарушения сна (3,60 балла);
· усталость (4,20 балла);
· головная боль (3,66 балла);
· слуховые расстройства (3,53 балла).
Эти нарушения, по-видимому, связаны со снижением магистрального кровотока, обусловленным атеросклеротическим процессом. Прием БАД “Золотой рог” у этой категории больных способствовал ряду позитивных изменений со стороны церебральных симптомов. Интенсивность симптомов значительно уменьшалась по сравнению с исходным состоянием.
Таблица 13
Динамика цереброваскулярных симптомов под влиянием БАД “Экстракт морского ежа”
Симптомы | До лечения | 4 неделя | % |
Ясность сознания | 2,84 | 1,66 | |
Память на текущие события | 3,86 | 3,13 | |
Спутанность ориентации | 1,93 | 1,40 | |
Беспокойство | 3.93 | 2,86 | |
Депрессия | 5,00 | 2,86 | |
Эмоциональная стабильность | 2,73 | 2,60 | |
Поведенческая мотивация | 2,20 | 1,40 | |
Контактность | 1,81 | 1,50 | |
Социальная активность | 2,60 | 2,73 | |
Передвижение | 1,30 | 1,00 | |
Аппетит | 1,33 | 1,00 | |
Головокружение | 3,93 | 2,60 | |
Усталость | 4,20 | 3,13 | |
Головная боль | 3,66 | 2,46 | |
Сон | 3,53 | 1,46 | |
Слуховые расстройства | 3,26 | 2,33 |
Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).
Максимально выраженными данные изменения были видны к концу 4 недели лечения. Отмечалось достоверное улучшение памяти на текущие события на 23%, ясности сознания на 41%, депрессии на 42%, сна на 58%, уменьшение головокружения на 27%, головной боли на 32%, слуховых расстройств на 28%(таблица 13).
Обращает на себя внимание максимально выраженный к 4 неделе терапии анксиолитический эффект БАД “Экстракт морского ежа”, проявившийся в снижении симптомов тревожности на 25%, волнения - на 35% и седативный эффект, сопровождавшийся стабилизацией эмоционального статуса на 29%.
Полученные данные клинического изучения БАД “Экстракт морского ежа” свидетельствуют, что в комплексной терапии ИБС она достоверно снижает атерогенный фактор. К концу 2 месяца терапии уровень систолического артериального давления у больных, по данным казуального измерения, снижается на 20%, по сравнению с исходным. Клинически антиоксидантный эффект препарата проявился в увеличении порога толерантности к физической нагрузке и преимущественном уменьшении эпизодов безболевой ишемии миокарда. На фоне курсовой терапии выявлено позитивное влияние на психоэмоциональный статус больных.
Таким образом, результаты клинических испытаний свидетельствуют о хорошей переносимости и высоких органолептических свойствах БАД “Экстракт морского ежа”, который оказывает нормализующее влияние при нарушениях ритма сердечной деятельности, способствует снижению атерогенного фактора, оказывает положительное влияние на состояние белкового и углеводного обмена, гепатобилиарной системы и системы гемостаза. В связи с этим целесообразно рекомендовать применение БАД “Экстракт морского ежа” в лечебно-профилактических целях при сердечно-сосудистых заболеваниях: атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии и др.
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Особенности технологии электрошлаковой сварки | | | Предмет и задачи ЦОС |
Дата добавления: 2017-09-19; просмотров: 439;