Оценка эффективности биологически активной добавки к пище “Экстракт морского ежа” при лечении больных сердечно-сосудистой патологией

 

В связи с тем, что БАД “Экстракт морского ежа” представляет собой комбинированный препарат, включающий мед и новый эффективный антиоксидант хиноидной природы – эхинохром А, на основе которого разработан лекарственный препарат для лечения острой сердечной недостаточности, в первую очередь предынфарктных и инфарктных поражений мышцы сердца представлялось необходимым испытать влияние БАД “Экстракт морского ежа” на больных гипертонической болезнью (ГБ), ишимической болезнью сердца (ИБС), нейроциркуляторной дистонией (НЦД) и другими нарушениями сердечно-сосудистой системы. Данные испытания были проведены на больных военнослужащих на базе госпиталя ТОФ.

Для исследования отбирали больных с ишемической болезнью сердца (инфаркт миокарда в анамнезе), систолической артериальной гипертонией АД, а также больных с первичной гиперхолестеринемией.

При обследовании больных использовали клинико-инструментальные и биохимические методы исследования. Помимо этого, до начала и по окончании курса исследования больным проводилась оценка количества приступов стенокардии и потребности в сублингвальном нитроглицерине.

Во время исследования:

· больным проводилось казуальное измерение артериального давления;

· суточное ЭКГ мониторирование по Holter с оценкой количества эпизодов ишемии миокарда, их продолжительности и максимальной депрессии сегмента ST с использованием прибора Cardio-Tens II (Венгрия);

· при отсутствии противопоказаний больным проводилось бимануальная изометрическая нагрузка по стандартному протоколу;

· всем больным до включения и при завершении исследования проводилось оценка состояния психоповеденческой сферы в баллах по шкале гериатрических расстройств DSM-III-R. Критерием включения в исследование явились пациенты с показателем в 3-5 баллов не менее чем по 11 из 17 пунктов по данной шкале.

БАД получали 20 больных, находившихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении и 10 врачей - сотрудников стационара и поликлиники - амбулаторно. Женщин было 8, мужчин - 22 человек. Гипертоническая болезнь (ГБ) I-II стадий (мягкая и среднетяжелая артериальная гипертония) диагностирована у 18 больных; нейроциркуляторная дистония (НЦД) - у 2. В возрасте 20-29 лет - 6 человек, 30-39 лет - 2, 40-49 лет - 2, 50-59 лет - 4, 60-69 лет - 12, 70-74 года - 4. Сопутствующие заболевания выявлены у половины (15) исследуемых. Из них: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стабильная стенокардия I-III функционального класса у 10, бронхиальная астма - у 2, ожирение II степени (алиментарно-конституциональное) - у 3, хронический пиелонефрит (ХП)- у 10, из них у 2 - в сочетании с мочекаменной болезнью (МКБ). Давность заболевания до 1 года - у 10, 2-3 года - у 10, 4-5 лет - у 6, более 5 лет - у 13 человек.

До исследования основные показатели биохимического спектра крови свидетельствовали о начальных проявлениях нарушений липидного спектра крови, но носили не достоверный характер (таблица 8).

Таблица 8 - Динамика показателей липидного спектра крови на фоне терапии БАД “Экстракт морского ежа”

Показатель До лечения 1 месяц лечения % 2 месяц лечения %
ХС (ммоль/л) 4.96±0,34 4.76±0,25 4,1 4.61±0,17 9.3
ХС ЛПВП (ммоль/л) 1.12±0,19 1.16±0.14 1.24±0.17 10,1
ТГ (ммоль/л) 1.54±0.11 1.34±0.16 12,9 1.18±0.13 23,3

 

* Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).

 

На фоне терапии БАД “Экстракт морского ежа” при лабораторном исследовании отмечена нормализация показателей общего анализа мочи у всех больных. В липидном спектре крови произошли изменения, которые можно охарактеризовать как атерогенные. Зарегистрировано достоверное снижение уровня триглицеридов на 23,3 %, холестерина – 9,3%, количество липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) возросло на 10,1 %.

При исследовании биохимических показателей плазмы крови (таблица 9) было также выявлено снижение:

· щелочной фосфатазы в 1,2 раза;

· гамма-глутамилтранспептидазы - более чем в 1,5 раза;

· биллирубина –1,4раза;

· аминотрансфераз: АЛТ- в 1,2, АСТ –в 1,3 раза

Таблица 9

Динамика клинико-биохимических показателей до и после лечения на фоне применения БАД “Экстракт морского ежа”

Показатели До лечения После лечения
Общий белок, г/л 78,8±1,7 82,4±1,7
Мочевая кислота, мкМ/л 0,32±0,02 0,30±0,02
Глюкоза, мМ/л 5,59±0,27 5,22±0,37
Билирубин, мкмоль/л 43,9 ±0,9 31,8±1,1
АЛТ, мкМ/ч.л 82,5±1,6 68,8±1,3
АСТ, мкМ/ч.л 97,3±3,1 74,8±2,2
Щелочная фосфатаза, мМ/ч.л. 343,9±6,5 286,6±5,4
g-глутаматтранспептидаза, мкМ/ч.л 363,5±23,3 237,7±19,6
Протомбин, мг % 89,5±3,6 81,9±1,6
Фибриноген, мг % 288,7±12,0 259,0±14,0
Фибрин. актив., мин 190,3±16,0 149,2±11,0

 

Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).

 

Позитивные сдвиги произошли в отношении систем свертывания крови и фибринолиза: уровень протромбина снизился на 8,5 % и фибриногена - на 10,3 %.

Как видно из таблицы 10, произошли позитивные изменения и в системе ПОЛ:- снизился уровень:

· диеновых конъюгатов - первичных продуктов ПОЛ на 25,7%;

· малонового диальдегида – вторичных продуктов ПОЛ на 38,6 %;

- увеличился уровень:

· активности супероксиддисмутазы на 19,2 %;

· глутатионпероксидазы на 13,2%;

· аскорбиновой кислоты на 24,5 %

Таблица 10

Изменение показателей содержания антиоксидатов до и после лечения на фоне применения БАД “Экстракт морского ежа”

 

Показатели До лечения После лечения
Малоновый диальдегид, мкМ/л 4,75±0,08 2,92±0,12
Диеновые конъюгаты, мкМ/л 7,32±0,6 5,44±0,34
Аскорбиновая кислота, мг/100 мл сыворотки 0,57±0,03 0,71±0,11
Глутатионпероксидаза, мкМ/л 4,33±0,65 4,97±1,28
Супероксиддисмутаза, у.е./л 5472,31±1176,2 6523,0±859,83

 

Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).

В результате проведенного лечения БАД “Экстракт морского ежа” отмечалось существенное субъективное улучшение состояния больных:

· прекращение головных болей и головокружения у всех больных;

· улучшение сна у больных ГБ;

· исчезновение чувства тяжести в поясничной области у больных ХП.

На фоне проводимой терапии уже в течение первых 2-3 суток отмечена:

· нормализация частоты сердечных сокращений у всех больных с тахикардией в среднем до 78 в минуту;

· исчезновение экстрасистол к концу первой недели.

У всех больных отмечена нормализация артериального давления в среднем до 128/84 мм рт. ст. на фоне базисной гипотензивной терапии в течение 1 недели (4-5 дни) лечения, при монотерапии мягкой артериальной гипертензии на 2-3 сутки. В динамике отмечено уменьшение явлений диффузных изменений миокарда на электрокардиограмме у 3 из 6 больных, уменьшение признаков ангиопатии сетчатки 1 степени у 4 из 8 больных. В течение всего периода исследования переносимость препарата была хорошей с незначительным количеством (4.2%) побочных эффектов, как правило, в форме диспепсических расстройств.

В конце исследования была проведена общая оценка препарата на основании таких критериев, как клиническая эффективность и переносимость. Клиническая эффективность в 73% случаев оценивалась как “значительная”, в остальных 27% случаев – как “умеренная”. Общая оценка эффективности коррелировала с уменьшением интенсивности клинических и церебральных симптомов.

Результаты проведенного исследования выявили, что прием БАД на фоне стандартной антиангинальной терапии к концу курса терапии у 85% больных вызывал снижение количества приступов стенокардии на 66% (р<0.05) и снижение потребности в сублингвальном нитроглицирине на 67% (р<0.05).

На фоне стандартной антиангинальной терапии БАД у пациентов старших возрастных групп отмечен прирост субмаксимальной нагрузки с 3.8 до 5 мин (24%), который сопровождается снижением депрессии сегмента 3Т, не вызывая тахикардию и снижение систолического давления на нагрузке. Таким образом, к концу 2 месяца лечения наблюдается повышение порога толерантности к физической нагрузке (таблица11).

Таблица 11

Толерантность к физической нагрузке на фоне комплексной терапии БАД “Экстракт морского ежа”

  Параметр   До лечения   60 день терапии
Толерантность к физической нагрузке (мин)   3,8+/-0.2   5.0+/-0.3
Потребление нитратов (в неделю) 7.8+/-0.3 3.3+/-0.4
Систолическое артериальное Давление (мм рт.ст) в покое при нагрузке     145+/-0.6 180+/-0.3     130+/-0.7 150+/-0.6
Частота сокращений сердца (мин-1) в покое при нагрузке   75+/-0.4 121+/-0.3   64+/-0.2 107+/-0.5

 

Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).

 

По данным суточного ЭКГ мониторирования по Holter (таблица 2.18) 60 дневный прием способствовал статистически значимому сокращению эпизодов ишемии миокарда на 46%, при этом снижая их продолжительность (47%) и максимальную депрессию сегмента ST (44%) по сравнению с исходными данными (таблица 12).

Таблица 12.

Суточное ЭКГ мониторирование по Holter на фоне комплексной терапии БАД “Экстракт морского ежа”

Показатель До лечения 60 день лечения %
Эпизоды ишемии миокарда   9.2+/-2.4   5.3+/-2.2  
Болевые эпизоды Миокарда   6.4+/-0.2   4.1+/-0.1  
Безболевые эпизоды миокарда   2.9+/-0.1   0.9+/-0.1  
Длительность ишемии, мин.   26.4+/-1.2   12+/-0.4  
Максимальная депрессия Сегмента ST, мм     0.16+/-0.05     0.09+/-0.03    

 

Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).

 

При анализе выраженности изменений церебральной симптоматики по шкале гериатрических расстройств DSM-III-R (таблица 6) обращают на себя внимание множественные нарушения субъективной психоповеденческой сферы у 20 (70%) обследованных больных.

Наиболее значимыми являлись:

· нарушения памяти на текущие события (3.8 балла);

· головокружение (3,93 балла);

· нарушения сна (3,60 балла);

· усталость (4,20 балла);

· головная боль (3,66 балла);

· слуховые расстройства (3,53 балла).

Эти нарушения, по-видимому, связаны со снижением магистрального кровотока, обусловленным атеросклеротическим процессом. Прием БАД “Золотой рог” у этой категории больных способствовал ряду позитивных изменений со стороны церебральных симптомов. Интенсивность симптомов значительно уменьшалась по сравнению с исходным состоянием.

Таблица 13

Динамика цереброваскулярных симптомов под влиянием БАД “Экстракт морского ежа”

 

Симптомы До лечения 4 неделя %
Ясность сознания 2,84 1,66
Память на текущие события 3,86 3,13
Спутанность ориентации 1,93 1,40
Беспокойство 3.93 2,86
Депрессия 5,00 2,86
Эмоциональная стабильность 2,73 2,60
Поведенческая мотивация 2,20 1,40
Контактность 1,81 1,50
Социальная активность 2,60 2,73
Передвижение 1,30 1,00
Аппетит 1,33 1,00
Головокружение 3,93 2,60
Усталость 4,20 3,13
Головная боль 3,66 2,46
Сон 3,53 1,46
Слуховые расстройства 3,26 2,33

 

Примечание: различия параметров до и после лечения достоверны (p<0.05).

 

Максимально выраженными данные изменения были видны к концу 4 недели лечения. Отмечалось достоверное улучшение памяти на текущие события на 23%, ясности сознания на 41%, депрессии на 42%, сна на 58%, уменьшение головокружения на 27%, головной боли на 32%, слуховых расстройств на 28%(таблица 13).

Обращает на себя внимание максимально выраженный к 4 неделе терапии анксиолитический эффект БАД “Экстракт морского ежа”, проявившийся в снижении симптомов тревожности на 25%, волнения - на 35% и седативный эффект, сопровождавшийся стабилизацией эмоционального статуса на 29%.

Полученные данные клинического изучения БАД “Экстракт морского ежа” свидетельствуют, что в комплексной терапии ИБС она достоверно снижает атерогенный фактор. К концу 2 месяца терапии уровень систолического артериального давления у больных, по данным казуального измерения, снижается на 20%, по сравнению с исходным. Клинически антиоксидантный эффект препарата проявился в увеличении порога толерантности к физической нагрузке и преимущественном уменьшении эпизодов безболевой ишемии миокарда. На фоне курсовой терапии выявлено позитивное влияние на психоэмоциональный статус больных.

Таким образом, результаты клинических испытаний свидетельствуют о хорошей переносимости и высоких органолептических свойствах БАД “Экстракт морского ежа”, который оказывает нормализующее влияние при нарушениях ритма сердечной деятельности, способствует снижению атерогенного фактора, оказывает положительное влияние на состояние белкового и углеводного обмена, гепатобилиарной системы и системы гемостаза. В связи с этим целесообразно рекомендовать применение БАД “Экстракт морского ежа” в лечебно-профилактических целях при сердечно-сосудистых заболеваниях: атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии и др.


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Особенности технологии электрошлаковой сварки | Предмет и задачи ЦОС




Дата добавления: 2017-09-19; просмотров: 439;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.019 сек.