Распространению ВБИ способствуют следующие факторы.
1. Создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией:
- скученность в стационарах и поликлиниках;
- особенности основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты);
- относительная замкнутость помещений (палаты, процедурные кабинеты);
- естественный кругооборот условно-патогенной микрофлоры по схеме: медицинский персонал (пациенты) - внешняя среда - медицинский персонал (пациенты), поддерживающий постоянный эпидемический процесс в ЛПУ.
2. Медицинские манипуляции и их характер:
- возрастает роль инвазивных лечебных и диагностических процедур (например, катетеризация вен и мочевого пузыря);
- не менее часто госпитальные инфекции возникают после оперативных вмешательств;
- увеличение количества наносимых пациенту микротравм при проведении многочисленных процедур, например повреждений слизистых оболочек и кожных покровов.
3. Длительность пребывания пациентов в стационаре:
- частота ВБИ возрастает пропорционально продолжительности госпитализации;
- минимум 50% инфекций, излеченных в инфекционных стационарах, нозокомиальны по этиологии;
- в «чистых» хирургических отделениях заболеваемость составляет 6-10%, а при проведении условно «чистых» операций -15-31%;
- неонатальные гнойно-воспалительные поражения отмечают у 6-10% новорожденных (на отдельных территориях до 25%). В педиатрических клиниках ВБИ регистрируют у 68% детей, при этом 54% детей инфицируются внутриутробно, интранатально и в акушерских стационарах.
4. Использование новой аппаратуры, требующей особых методов стерилизации.
5. Нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно-гигиенических норм.
6. Значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала.
7. Медленная психологическая перестройка медицинского персонала: многие заболевания (пневмония, воспалительные поражения кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, периостит, остеомиелит и др.) не рассматриваются как ВБИ, что приводит к несвоевременному их выявлению и лечению.
8. Психологические факторы, например стресс, у относительно здоровых пациентов, госпитализированных для проведения плановой операции или из-за других неопасных для жизни состояний.
Как и любое инфекционное заболевание, ВБИ развивается по определенным законам инфекционного процесса.
Инфекционный процесс — сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Дата добавления: 2017-09-19; просмотров: 1445;