Модель дефицита самоухода Д.Орэм
Д.Орэм придает большое значение личной ответственности человека за сохранение собственного здоровья. Модель основана на принципах самоухода (самопомощи), которые Д.Орэм определяет как деятельность по сохранению жизни, здоровья и благополучия, которую люди начинают и осуществляют самостоятельно. В то же время она уделяет большое внимание и сестринской помощи в профилактике заболеваний, при травмах и в обучении.
Пациент.Больного рассматривают как единую функциональную систему, имеющую мотивацию к самоуходу. Человек осуществляет самоуход независимо от того, здоров он или болен, т.е. его возможности и потребности в самоуходе должны быть в равновесии. Потребности в самоуходе Д.Орэм подразделяет на три группы:
1) универсальные:
• достаточное потребление воздуха;
• достаточное потребление жидкости;
• достаточное потребление пищи;
• достаточная возможность выделения;
• сохранение баланса между активностью и отдыхом;
• время пребывания в одиночестве, сбалансированное с временем, проведенным в обществе других людей;
• предупреждение опасностей для жизни, нормальной жизнедеятельности и хорошего самочувствия;
• желание соответствовать определенной социальной группе (социальному статусу) в соответствии с индивидуальными способностями и возможностями;
2) связанные со стадией развития (от рождения до старости);
3) связанные с нарушениями здоровья, приводящие к изменениям: анатомическим, физиологическим, а также поведения и образа жизни.
Источники проблем пациента.К потребности в сестринской помощи приводит дефицит в самопомощи и самообслуживании — неспособность осуществлять заботу о себе.
Цели и задачи ухода.Следует создать условия для того, чтобы больной смог осуществлять самоуход, направленный на достижение и поддержание оптимального уровня здоровья.
Роль медицинской сестры.Д.Орэм видит медицинскую сестру как учителя и контролера. Она дополняет возможность пациента осуществлять самоуход.
Направленность сестринской помощи.Сестринская помощь направлена на выявление потребностей пациента, причин дефицита самоухода. При определении направления помощи медицинская сестра должна:
• установить уровень требований пациента к самоуходу;
• оценить его возможности для осуществления этих требований;
• оценить степень безопасности больного при осуществлении им самоухода;
• оценить перспективы осуществления самоухода в будущем.
Способы оказания сестринской помощи.Медицинская сестра выполняет следующие функции:
• делает что-либо за больного;
• руководит и направляет его действия;
• оказывает физическую и психологическую поддержку;
• создает условия для обеспечения возможностей самоухода (самопомощи);
• обучает больного и его родственников.
Необходимым условием осуществления сестринской помощи является желание и возможность пациента принять эту помощь. Выделяют три системы помощи:
1) полностью компенсирующую — применяется в тех случаях, когда пациент находится либо в бессознательном состоянии, либо ему нельзя двигаться, либо он не способен к обучению;
2) частично компенсирующую — применяется по отношению к пациентам, временно утратившим способность осуществлять отдельные аспекты самоухода;
3) консультативную (обучающую) — применяется при необходимости обучения пациента (родственников) навыкам самоухода.
Оценка качества и результатов ухода.Результатом ухода должно стать достижение больным оптимального уровня самопомощи. Даже в том случае, если медицинская сестра с полностью компенсирующей системы помощи перешла на частично компенсирующую, поддерживающую пациента при самоуходе, можно считать сестринское вмешательство эффективным. Таким образом, сестринская помощь может быть направлена как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение потребностей в нем (выздоровление).
Дата добавления: 2017-09-19; просмотров: 813;