Гистоморфология сердца

Сердце – это мышечный орган, который приводит в движение кровь, благодаря своим ритмическим сокращениям.

В стенке сердца выделяют 3 оболочки:

· внутренняя оболочка, или эндокард,

· средняя оболочка, или миокард,

· наружная оболочка, или эпикард.

Эндокард выстилает изнутри камеры сердца, папиллярные мышцы, сухожильные нити, а также клапаны сердца. В эндокарде различают 4 слоя:

· эндотелий;

· субэндотелиальный слой – образован рыхлой волокнистой соединительной тканью;

· мышечно-эластический слой;

· наружный соединительнотканный слой – состоит из соединительной ткани, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные волокна.

Питание эндокарда осуществляется диффузно за счет крови, находящейся в камерах сердца.

Миокард состоит из поперечнополосатых мышечных клеток – кардиомиоцитов. Кардиомиоциты тесно связаны между собой и образуют волокна. Между кардиомиоцитами располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани, сосуды, нервы.

Различают кардиомиоциты трех типов:

· сократительные (рабочие) сердечные миоциты;

· проводящие (атипичные) сердечные миоциты, входящие в состав так называемой проводящей системы сердца;

· секреторные (эндокринные) кардиомиоциты.

Сократительные кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1–2 ядра в центральной части клетки, а миофибриллы расположены по периферии. Места соединения кардиомиоцитов называются вставочными дисками.

Между кардиомиоцитами находится интерстициальная соединительная ткань, содержащая большое количество кровеносных и лимфатических капилляров. Каждый миоцит контактирует с 2–3 капиллярами.

Секреторные кардиомиоциты встречаются преимущественно в правом предсердии и ушках сердца. В цитоплазме этих клеток располагаются гранулы, содержащие гормон – предсердный натрийуретический фактор (ПНФ). При растяжении предсердий гармон поступает в кровь и воздействует на собирательные трубочки почки и клетки коры надпочечников, участвующие в регуляции объема внеклеточной жидкости и уровня артериального давления. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза (в почках), расширение сосудов, снижение артериального давления.

Проводящие сердечные миоциты или атипичные кардиомиоциты, обеспечивают ритмичное сокращение различных отделов сердца благодаря своей способности к образованию и быстрому проведению электрических импульсов. Совокупность атипичных кардиомиоцитов формирует так называемую проводящую систему сердца.

В состав проводящей системы входят:

· синусно–предсердный узел

· предсердно–желудочковый узел

пучок Гисса

· волокна Пуркинье – разветвления пучка Гисса, передающие импульсы на сократительные мышечные клетки.

Клетки Пуркинье – крупные, в них много гликогена, редкая сеть миофибрилл.

Эпикард состоит из мезотелия, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может находиться значительное количество жировой ткани.