Патогенные жгутиковые. Характеристика класса

· Постоянная форма тела за счет пелликулы.

· Органы движения – жгутики, ундулирующая мембрана.

· Каждый жгутик отходит от базального тельца (кинетосомы), которое локализуется в эктоплазме и контролирует движение жгутика.

· Жгутик состоит из центрального тяжа - аксонемы, окруженной чехлом (продолжение клеточной мембраны); аксонема: кольцо из 9 периферических фибрилл, окружающих 2 центральные фибриллы.

· Ундулирующая мембрана состоит из жгутика, расположенного параллельно поверхности клетки у свободного края складки, образованной клеточной мембраной.

· Кинетопластиды имеют кинетопласт, эта сложная органелла связана с крупной митохондрией, проходящей через большую часть клетки организма.

· Размножение бесполое – продольное деление.

· Питание осмотическим способом.

1. Лейшмании Leishmania

Заболевание – лейшманиоз -облигатно-трансмиссивное.

Локализация:лейшмании–внутриклеточные паразиты ретикуло-эндотелиальной системы (макрофаги, фагоциты кожи, слизистых, внутренних органов) человека и некоторых млекопитающих (собаки, волки, шакалы, грызуны).

Распространение

· Страны с субтропическим и тропическим климатом - Америка (Центральная и Южная), Средиземноморье, Африка и Азия.

· Выделяют лейшманиозы Старого Света и лейшманиозы Нового Света.

Способ заражения:

· Трансмиссивный – специфическая инокуляция.

· Трансплацентарный и трансфузионный.

Специфический переносчик – москиты рода Phlebotomus.

Инвазионная стадия

· Для человека – метациклические промастиготы.

· Для москита – амастигота.

Источники инвазии:больной человек, собаки, волки, шакалы, грызуны.

· Зоонозные очаги – резервуар инфекции – грызуны, псовые. Человек заражается через москитов при попадании в природный очаг.

· Антропонозные очаги – заболевание передается от человека к человеку через москитов: поздноизъязвляющийся кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз (кала-азар).

К Я Кс Ж

1. Промастигота (переднежгутиковая стадия) 10 – 20 мкм в длину, удлиненная веретенообразная; кинетопласт лежит впереди ядра, жгутик начинается там же и выходит наружу в переднем конце тела. 2. Амастигота (безжгутиковая стадия), имеет округлую или овальную форму, 3 – 5 мкм; лишена наружного жгутика.   Рис. 1. Морфологические формы лейшманий: I – промастигота; II – амастигота; Ж – жгутик; К – кинетопласт: Кс – кинетосома (базальное тельце); Я – ядро.

I II

Цикл развития

· Смена хозяев – человек (млекопитающее) ↔ москит.

· Чередование жизненных стадий паразита: амастиготная(безжгутиковая) – в организме человека и позвоночных животных и промастиготная(жгутиковая)– в желудочно-кишечном тракте москита.

· Промастиготыпосле укуса москитом человека (животных) фагоцитируются макрофагами кожи, где трансформируются в амостиготы. В макрофаге паразиты располагаются в паразитоформной вакуоли, которая защищает их от воздействия ферментов лизосом.

· Амастиготы размножаются путем простого деления надвое. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой цвет, а ядро и кинетопласт – в красный. Количество паразитов в одной клетке может достигать нескольких десятков. Пораженный макрофаг разрушается, что приводит к освобождению амастигот. Они попадают в окружающие ткани, фагоцитируются другими макрофагами и вновь размножаются. Амастиготы проникают в селезенку, костный мозг и другие внутренние органы, функции которых нарушаются.

· Москиты заражаются при кровососании на больных людях или животных. В теле москита в первые же сутки заглоченные амостиготы превращаются в промастиготы.

· Промастиготы размножаются продольным делением в желудке москита и через 6 – 8 дней скапливаются в глотке, откуда во время кровососания попадают в клетки кожи хозяина, затем проникают в кровеносные сосуды и разносится по его организму. Цикл замыкается.

· Окончательное место локализации паразита и клинические проявления заболевания зависят от вида лейшманий.

Рис. 2. Жизненный цикл Leishmania.. i - инфекционная стадия; d - диагностическая стадия.

Патогенез

· В зависимости от места локализации паразита выделяют: кожный, кожно-слизистый, висцеральный лейшманиоз (внутренних органов).

· При кожных формах на месте внедрения возбудителя образуется инфильтрат, который подвергается в дальнейшем деструкции (язва) и репарации (рубцевание). Отсюда лейшмании могут распространяться по лимфатическим путям до регионарных лимфатических узлов, вызывая лимфангиты (воспаление лимфатического сосуда) и лимфадениты (воспаление, увеличение лимфатического узла).

· При висцеральных формах (поражение внутренних органов) на месте укуса образуется первичный аффект – уплотненный бледно-розовый бугорок, который бесследно рассасывается. В дальнейшем наступает генерализация инфекции с проникновением возбудителя в макрофагальные клетки костного мозга, печени, селезенки, лимфатических узлов, стенки кишечника, надпочечников и т.д.

· Основные формы висцерального лейшманиоза: средиземноморский (детский); индийский (кала-азар); восточно-африканский.

· Все виды лейшманиозов особенно опасны для ВИЧ-инфицирванных и больных СПИДом.