Патогенез и клинические проявления

· Акантамеб часто обнаруживают в мазках из носоглотки и в фекалиях здоровых людей.

· Чаще всего развиваются акантамебный кератит и поражения кожи, но в случае попадания амеб в головной мозг гематогенным путем из первичных поражений в роговице глаза или респираторном тракте развивается акантамебный энцефалит:

Инкубационный период – от нескольких недель до нескольких месяцев.

· В начальном периоде симптомы проявляются в стертой форме. Появляются головные боли, потливость, судороги, отмечают нарушения психики. Заболевание постепенно прогрессирует, развивается коматозное состояние с летальным исходом.

· При патологоанатомическом исследовании - отек полушарий мозга, очаги размягчения с экссудатом на поверхности коры и утолщение мягких оболочек. На разрезах мозга находят множественные очаги размягчения с геморрагическим некрозом. В некротических массах обнаруживают трофозоиты и цисты акантамеб.

Осложнения.При поражении глаз возможны перфорация роговицы. Формирование амебных абсцессов внутренних органов.

Диагностика

· Паразитологический метод – основной. Проводят микроскопическое исследование нативного или окрашенного препарата. Окраска по Романовскому.

· Материал: слезная жидкость, смывы и соскобы из язвенных поражений роговицы и склеры, из субстрата инфильтратов и биоптатов пораженных тканей, спинномозговая жидкость (подвижные трофозоиты).

· В препарате выявляют вегетативные и цистные формы амеб.

· Культуральный метод – посев маиериала на среде Робинсона и др.

· Метод биопробы - заражение лабораторных животных.

Профилактика

Локализация

· Неглерия – свободноживущая амеба: почва, теплые стоячие водоемы, бассейны, госпитальные гидротермические воды.

· У человека: вокруг кровеносных сосудов мозговых оболочек, кожа, легкие, глаза.

Распространение – повсеместное, особенно в тропическом и субтропическом климате. Способ заражения – через слизистую носоглотки с водой во время купания.

Инвазионная стадия – цисты, трофозоиты, жгутиковые стадии.

Источник заражения – внешняя среда – контаминированные амебами вода и почва.

Морфологические формы: амебоидный трофозоит, жгутиковая стадия и циста.

· Амебоидный трофозоит: округлый, подвижный. D 15 – 40 мкм. Энергичная пульсация сократительной вакуоли отличает неглерию от клеток хозяина.

Ядро (5 мкм) имеет крупную кариосому. Псевдоподии прозрачные и широкие. В цитоплазме пищеварительные пузырьки, водовыносящие пузырьки, сократительная вакуоль. Имеется комплекс Гольджи, выраженный ЭПР.

· Цисты (10-20 мкм) округлые, с гладкой двойной стенкой и одним ядром. Мало устойчивы к высыханию.

· Жгутиковые стадии грушевидные, два жгутика длиной 30 мкм. Формируются из амебоидных форм в среде с пониженным осмотическим давлением. Интенсивно размножаются при температуре выше 35 °С.

Цикл развития

· N. fowleri обитает в пресноводных водоемах (сточные воды, бассейны, термальные источники и др.).

· Часть амеб при резких колебаниях температуры и изменении рН среды формирует 2 жгутика и активно плавает в толще воды в течение суток, затем вновь переходит в амебоидную форму.

· При неблагоприятных условиях амебы легко инцистируются.

Патогенез и клинические проявления.

Диагностика

· Паразитологический метод -обнаружение N. fowleri в осадке спинномозговой жидкости или биоптатах мозга при микроскипии материала. От окружающих клеток они отличаются подвижностью.

· Культуральный метод – посев на агаре.

Профилактиказаключается в соблюдении правил личной гигиены. Особое внимание следует обращать на предотвращение заражения при купании в бассейнах и открытых водоемах, в которых температура воды достигает 35 °С и более.

Рис. 6. Строение свободноживущих патогенных амеб:

а – неглерия: 1 – вегетативная стадия, 2 – жгутиковая стадия, 3 – циста;

б – акантамеба: 1 – вегетативная стадия, 2 – циста.

II. Самостоятельная работа обучающихся на занятии

Для эффективной работы на практическом занятии ознакомьтесь с методическим материалом.