Правила подготовки пациента к инструментальным методам исследования пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Подготовки пациентовс нормальной моторной функцией пищеварительного тракта к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишкине требуется. При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5–2 часа до исследования. При наличии в желудке большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (при органическом сужении выходного отверстия желудка) его следует промыть за 2–3 часа до исследования.

В Ro-кабинете вводится через рот взвесь сульфата бария 150–200 мл.

Подготовка пациента к ирригоскопии (рентгенологическому исследованию толстой кишки).

Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и помогает диагностировать опухоли, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

При подготовке к ирригоскопии необходимо:

1. За 2–3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).

2. Накануне исследования в 12–13 часов дать 30–60 мл касторового масла (противопоказано, если у пациента понос).

3. Накануне вечером поставить очистительную клизму дважды с интервалом 1 час.

4. Пациент не ужинает.

5. Утром дать пациенту легкий белковый завтрак.

6. За 2 часа до исследования ставят очистительную клизму с интервалом 1 час.

В Ro-кабинете вводят с помощью клизмы сульфат бария (36–37^оС) до 1,5л.

Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть слизистую оболочку пищеварительного тракта и органов брюшной полости (лапароскопия), провести в необходимых случаях биопсию (взять кусочек ткани) с последующим гистологическим исследованием, осуществить лечебные манипуляции (обкалывание язвенного дефекта лекарственными препаратами, удаление небольших полипов, конкрементов и т.д.).

Подготовки пациента к эзофагогастродуоденоскопии (эндоскопическому исследованию слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) не требуется. Плановую гастроскопию проводят утром, натощак; экстренную гастроскопию выполняют в любое время суток. Непосредственно перед исследованием проводят местную анестезию слизистой оболочки глотки раствором лидокаина. После эзофагогастродуоденоскопии в течение 1–1,5 часов пациентам не разрешают принимать пищу (до полного восстановления нормального глотания). Если бралась биопсия, то пищу в этот день дают только холодной.

Подготовка пациента к ректороманоскопии – эндоскопическому исследованию слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки: накануне вечером и утром за 1,5 – 2 часа до исследования поставить очистительную клизму. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. При значительной кровоточивости слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки исследование проводят без предварительной подготовки.

Подготовка пациента к колоноскопии – эндоскопическому исследованию слизистой оболочки толстой кишки аналогична подготовке к ирригоскопии. При необходимости проведения экстренной колоноскопии подготовку ограничивают постановкой сифонной клизмы за 1–2 часа до исследования.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек:

При рентгенологическом исследовании почек оценивают положение, размеры и форму почек, состояние чашечно-лоханочной системы и мочеточников (состояние просвета, деформацию), наличие конкрементов, мочевого пузыря (признаки аденомы предстательной железы), определяют функциональную способность почек.

1. За 3 дня до исследования исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).

2. При метеоризме по назначению врача принимать активированный уголь.

3. За 18–20 часов до исследования исключить прием пищи.

4. Накануне вечером поставить очистительную клизму.

5. Утром за 1,5–2 часа до исследования поставить очистительную клизму.

6. Не принимать пищу, жидкость, лекарственные средства, не курить.

7. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

В Ro-кабинете делают обзорный снимок почек и мочевой системы (по нему судят о качестве подготовки пациента). Затем по назначению врача вводят в/в 40 мл рентгеноконтрастного препарата (верографин, омнипак), после чего последовательно производят серию снимков.

Подготовки пациента к цистоскопии (визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью эндоскопа) не требуется. Перед цистоскопией необходимо провести гигиеническую обработку промежности (у женщин) и наружного отверстия уретры (у мужчин). Показания к цистоскопии (подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря) и противопоказания (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря) определяются врачом. Помимо диагностических целей, цистоскопию применяют для удаления доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней (литотрипсии).