КОМПЛЕКСЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Лечебный массаж в педиатрии

Рассмотрим ситуацию с недоношенным малышом. Масса тела таких детей составляет от 900 до 2500 г, а рост — от 35 до 45 см. Однако даже недоношенный ребенок может чувствовать себя неплохо, ведь различают четыре степени недоношенных детей:

I - 2000-23000 г.

II - 1500-2000 г.

III - 1000-1500 г.

IV - меньше 1000 г.

Соответственно, исходя из показателей степени (а также срока) может определяться самочувствие ребенка.

Однако такие дети постепенно догоняют своих доношенных сверстников. Но, чем раньше родился ребенок (например, IV группа), тем позже он достиг-

нет степени развития доношенного ребенка, но, с друтой стороны, не стоит огорчаться, ведь чем меньше масса, тем быстрее идет ее нарастание в первом году жизни (естественно, при надлежащем уходе). Так, детей, у которых недоношенность I степени, считают практически здоровыми, у них отмечается только небольшое временное торможение психомоторного развития, которое быстро восстанавливается при регулярных занятиях.

Для недоношенных детей I—II групп подбирают комплекс в соответствии с их биологическим возрастом, т. е. адекватно его развитию. С III—IV степенью недоношенности ситуация несколько хуже, у таких детей помимо выраженного психомоторного отставания могут отмечаться неврологические нарушения, связанные с поражением центральной нервной системы (ЦНС), заболевания opгaнов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Для выхаживания таких детей, пожалуй, на первом месте находятся массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Приступают к занятиям обычно с 2-3-недельного возраста, подбирая массажные и гимнастические приемы строго индивидуально, учитывая паспортный и биологический возраст ребенка и его антропометрические данные. Базируясь на врожденных рефлексах малыша, подбирают и упражнения лечебной гимнатики. В основном это пассивные упражнения (т. е. пасивние движения выполняет не сам ребенок, а родитель, беря и разгибая конечности). Разработанная педиатрами методика, объединяется в три раздела: 1. Лечение положением — этот метод выполняетправильными позициями тела или конечностей, т. е. выкладыванием в определенные положения.

2. Лечебная гимнастика — базируется на безусловных (врожденных) рефлексах, пассивных и некоторых активных упражнениях.

3. Массаж — используются практически все описаные выше приемы, также применяют и точечный массаж. Воздействуя на рефлекторные зоны, следует отметить, что существуют три метода воздействия: пасивный (тормозной) —

выполняют спокойно, легко, длительно, с плавным нарастанием усилия, остановкой, а в обратном порядке уменьшают усилие, разрывая контакта с

телом. Тонизирующий — отличается от тормозного коротким, отрывистым, силь-ным воздействием на ткани. Гармонизирующий — это нечто среднее между тормозным и тонизирующим методами. Что касается лечебной гимнастики, то общие требования здесь почти такие же, как и со здоровыми детьми. Обычно физкультуру делать каждый день желательно в одно время Можно разбить занятия и заниматься по 5-7 минут 5 раз в день. Занимайтесь

за полчаса до еды или через час после кормления. Хорошо проветривайте помещение и не занимайтесь перед сном, так как ребенок может возбудиться и долгое время не заснет. И, конечно же, не давайте ребенку резких скачкообразных нагрузок, это только навредит ему. Недоношенные дети слабы и, соответственно, будут быстрее уставать и реагировать на различные

неблагоприятные для них факторы, при этом они обязательно будут плохо выполнять упражнения, плакать, капризничать. Если вы заметили какой-нибудь из этих признаков, дайте ребенку отдых и уменьшите нагрузку. Гимнастику лучше делать после массажа, так как промассированные мышцы будут более готовы к работе. Такие дети чутко реагируют на холод и жару, так что следите, чтобы ребенок не замерзал во время занятий (не раздевайте его полностью, хотя бы первое время).

Тактика проведения процедур почти такая же, как и со здоровыми детьми. Общайтесь ласково с ребенком, поощряйте его словами, задействуйте разные игрушки, но в то же время исключите раздражающие и отвлекающие факторы, такие как громкие или посторонние разговоры, шум, музыка, телевизор. Если в процессе занятий ребенок положительно реагирует, у него порозовела кожа, ножки и ручки теплые, он улыбается, «щебечет», это хорошие показатели, следовательно, можно постепенно увеличивать нагрузку.

При выполнении массажных процедур пользуйтесь различными маслами и используйте щадящие и хорошо отработанные вами приемы, так как у недоношенных детей отмечается плохой тургор кожи, она сухая и неэластичная.