ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ХИБ инфекция) - острое заболевание, преимущественно детей раннего возраста, вызываемое микроорганизмами из рода гемофильных бактерий.

ЭТИОЛОГИЯ: возбудитель H. influenzae(син. Палочка Пфайффера) относится к роду Haemophilus, является условно-патогенным, грамотрицательным микроорганизмом. Это плеоморфные кокковидные или палочковидные клетки, имеются капсульные и бескапсульные варианты. Капсулированные штаммы по антигенному строению классифицируются на 6 серотипов: a, b, c, d, e, f. Самым важным с клинической точки зрения является тип B, поэтому инфекция получила название - ХИБ - инфекция. Резистентность ХИБ невысокая, они погибают при нагревании, высушивании, под воздействием солнечных лучей, продуцирует B-лактамазу.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: антропоноз. Резервуаром инфекции служат чаще всего бактерионосители. Распространение инфекции может происходить бытовым или воздушно-капельным путем, последний является основным. Перенесенная ХИБ - инфекция оставляет после себя прочный иммунитет, перекрестный иммунитет к различным серотипам или к нетипируемым, а также бескапсульным микроорганизмам является непрочным.

ПАТОГЕНЕЗ: преодолев барьер слизистой оболочки верхних дыхательных путей, возбудитель проникает в кровяное русло, где происходит размножение с бактериемией и поражением органов и систем. Патогенетической особенностью генерализованных форм ХИБ является ее протекание по типу сепсиса с развитием ИТШ, ДВС - синдрома, полиорганных поражений.

КЛАССИФИКАЦИЯ: в зависимости от локализации процесса различают следующие инвазивные формы болезни: пневмония, менингит, средний отит, острый эпиглотит. целлюлит, гнойный артрит, у новорожденных частыми клиническими формами являются септицемия, конъюнктивит, гнойный артрит и др.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: в среднем составляет 2-4 дня.

КЛИНИКА: ХИБ – МЕНИНГИТ: менингеальный синдром определяется поздно, менингеальный симптомокомплекс неяркий, чаше ригидность, положительный симптом Лесажа; вялое, волнообразное течение. В периферической крови - лейкоцитоз (20,6-60 тыс/л) с нейтрофильным сдвигом, реже лейкопения. Спинно-мозговая жидкость мутная, количество лейкоцитов относительно невелико. Белок – 0,7-2,0 г/л, снижение уровня глюкозы ниже 0,4 г/л. Частота остаточных явлений - более 40%.

ПНЕВМОНИЯ. На 5-6 сут. течения ОРВИ ухудшение в состоянии, нарастание интоксикации, ДН. Ведущие симптомы: интоксикация, признаки пневмонии (одышка чаше смешанного характера, аускультативно: ослабление дыхания на стороне поражения, влажные мелкопузырчатые, крепитируюшие хрипы, укорочение перкуторного звука. Кашель продуктивный. Рентгенологически – полисегментарные, долевые инфильтраты, чаще в прикорневых зонах, могут поражаться верхние и нижние доли.

ОСТРЫЙ ЭПИГЛОТТИТ: Боли в горле, одышка, афония, признаки ДН; вынужденное положение; при осмотре носоглотки: увеличенный, отечный, вишневого цвета надгортанник, при прямой ларингоскопии: отечный надгортанник, воспаление в подсвязочном пространстве.