ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Для своевременного выявления патологии сократительной деятельности матки необходимо наблюдать за роженицей в динамике, а также применять различные объективные методы исследования.
Есть множество способов регистрации СДМ, большая часть из которых не получила широкого распространения в клинике:
* наружная и внутренняя гистерография (токография):
* электрогистерография (электротокография),
* реогистерография (реотокография),
* радиотелеметрия (бесконтактная регистрация внутриматочного давления, или бесконтактная внутренняя токография).
Внутренняя гистерография – позволяет более точно определить силу сокращений матки за счет введения датчиков в полость матки.
Электрогистерография как метод оценки контрактильной способности матки регистрирует биопотенциалы матки.
Реогистерография основана на регистрации изменения сопротивления участков матки между электродами, обусловленного колебаниями кровотока в матке при ее сокращениях.
Сущность радиотелеметрическогометода состоит в том, что от миниатюрной радиостанции, введенной в полость матки, передаются радиосигналы на расстояние без проводов, которые улавливаются радиоприемником, преобразуются и регистрируются в виде кривых на специальном регистрирующем устройстве.
Сегодня в обычной клинике широко применяется и является, вполне достаточной – это наружная гистерография. Она позволяет выявить локальную сократительную активность матки в месте наложения датчиков. Этот метод позволяет объективно оценивать сократительную активность матки, определять физиологическое и патологическое течение родов, также эффективность различных мероприятий по коррекции нарушений сократительной функции матки.
1. Прежде чем вести роды через естественные родовые пути и применять коррегирующую терапию, необходимо сопоставить факторы риска для матери и плода, данные анамнеза, оценить соразмерность головки плода и таза матери, а также состояние плода, для того, чтобы решить вопрос о целесообразности расширения показаний к родоразрешению путем операции кесарева сечения.
2. Раннюю амниотомию можно проводить только при наличии соответствующих условий (зрелая шейка матки, раскрытие маточного зева не менее 4 см).
3. Функционально неполноценный плодный пузырь должен быть устранен сразу при его диагностировании (плотные плодные оболочки должны быть разведены).
4. Амниотомию проводить после применения препаратов спазмолитического действия и средств, улучшающих маточно-плацентарный кровоток.
5. При несвоевременном излитии околоплодных вод спазмолитики следует вводить как можно раньше – сразу при поступлении роженицы в родильным дом.
8.Контроль за течением родов при ДСДМ осуществляется с постоянным общеклиническим наблюдением, использованием наружной гистерографии и регистрации КТГ плода.
Дата добавления: 2016-05-11; просмотров: 1012;