Деменция как одна из форм умственной отсталости.

К числу основных форм умственной отсталости относится деменция. Деменция (от лат. dementia — «"безумие, слабоумие») — стойкое и, как правило, необратимое ослабление познавательной деятельности в сочетании срасстройствами памяти и эмоционально-волевой сферы.

Причинами деменции являются:

1)травматические, инфекционные, интоксикационные поражения мозга, дегенеративные заболевания ЦНС;

2)нарушения обменных процессов;

3) органические заболевания мозга при шизофрении, эпилепсии.

Нарушенияв деятельности мозга наступают после некоторого периода нормального развития ребенка, когда значительная часть мозговых структур является относительно сформированной. Таким образом, при деменции речь идет о повреждениимозговых систем в отличие от олигофрении, отражающей недоразвитие мозга. Поэтому при деменции нет тотальности и иерархичности нарушения психических функций, характерных для олигофрении. В зависимости от .локализации повреждения одни из интеллектуальных функций могут быть нарушены значительно, другие — оставаться относительно сохранными. Отсутствие типичной для олигофрении иерархичности проявляется в том, что часто более выраженным является "недостаточность не мышления в целом, а отдельных интеллектуальных функций, темпа и подвижности 'психическихпроцессов.

Специфика интеллектуального дефекта при. деменции заключается в неравномерной недостаточностипознавательной функции. Дети, страдающие деменциями, могут обладать значительным запасом знаний, накопленных в период нормального развития, однако они почти не способны воспользоваться ими вследствие нарушений памяти, внимания, умственной работоспособности.

Одно из центральных расстройств при органической деменции — изменения личности» нарушения критичности. Лишь немногие из таких детей переживают из-за своей несостоятельности. Большинство из них не осознает своего дефекта. Они не проявляют интереса к занятиям, равнодушны к оценке, не имеют планов на будущее. Эмоции упрощены, некритичность характерна не только по отношению к собственной личности, но и к окружающим. Значительно чаще, чем при олигофрении, при деменции встречаются явления психической истощаемости, психомоторной расторможенности. Гораздо более выражение» проявляется психопатоподобный синдром с повышенными либо извращенными влечениями.

.Виды деменции. По динамике слабоумия различают ре-зидуальную органическую ипрогрессирующую деменцию.

Резидуальная органическая деменция обусловлена остаточными явлениями после перенесенных органических поражений мозга инфекциями, интоксикациями, травмами.

Прогрессирующая деменция связана с текущими органическими процессами в головном мозге (воспалительными, дефектами обмена и др.). При этом виде деменции имеется тенденция к прогрессированию болезненных расстройств.

По этиологическому критерию различают эпилептическую, шизофреническую, постэнцифалическую, травматическую и другие деменции.

На основе специфики клинико-психологической структурыдеменции Г.Е. Сухарева выделяет четыре типа, характеризующиеся преобладанием того или иного дефекта:

1)низкий уровень обобщений;

2)грубые нейродинамические расстройства;

3)недостаточность побуждений к деятельности;

4)-нарушения критики и целенаправленности мышления.