Заполнение системы одноразового использования инфузионным

Раствором

Пластиковая система одноразового использования состоит из короткой трубки, куда вставлен воздуховод с воздушным фильтром и иглой для поступления воздуха во флакон с лекарственной жидкостью, и длинной трубки с капельницей, фильтром и двумя коротким трубками; на обоих концах этих трубок есть две иглы: одна для пункции вены, вторая – для прокалывания пробки флакона. Фильтр имеет мелкую сетку, которая предотвращает проникновение частиц из флакона в кровь. На трубке размещается зажим для регуляции количества капель в 1 минуту, то есть скорости введения жидкости. На всех иглах есть предохранительные пластмассовые колпачки. Система сохраняется в стерильном герметическом полиэтиленовом пакете, на котором обозначено срок ее годности. Система не токсична и апирогена.

Предварительная подготовка к выполнению манипуляции:

– тщательно вымыть дважды руки с мылом под проточной водой, вытереть чистым индивидуальным полотенцем, обработать 70 % раствором этилового спирта;

– внимательно прочитать этикетку на флаконе;

– сверить надпись на флаконе с назначением врача (название, концентрацию в процентах, количество), проверить срок годности, герметичность упаковки, прозрачность жидкости. Наличие осадка, хлопьев во флаконе свидетельствуют о непригодности раствора для использования;

– снять ножницами с флакона центральную часть металлического колпачка, пригладить острые края металлической боковой части колпачка;

– протереть резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в 96 % растворе этилового спирта;

– проверить герметичность пакета (герметический пакет плотно облегает систему) и срок ее годности.

Основные этапы выполнения манипуляции:

1. Продезинфицировать бранши ножниц и место разреза системы стерильным ватным шариком, смоченным в 96 % растворе этилового спирта и вскрыть пакет.

2. Продезинфицировать дополнительно руки и вынуть систему из пакета.

3. Снять колпачок с иглы-воздуховода и ввести ее до упора в резиновую пробку флакона. Трубку воздуховода закрепить так, чтобы ее свободный конец был на уровне дна флакона.

4. Снять колпачок с верхней иглы системы и ввести ее в резиновую пробку флакона на расстоянии 1 см от иглы-воздуховода.

5. Закрыть винтовой зажим.

6. Флакон перевернуть вверх дном и закрепить на штативе.

7. Инъекционную иглу вместе с колпачком снять и положить в подготовленный стерильный лоток. Во время работы руками нельзя прикасаться к соединительной канюле для насадки иглы.

8. Повернуть капельницу в горизонтальное положение; медленно открывая винтовой зажим, заполнить ее до половины объема раствором.

9. Повернуть капельницу в вертикальное положение и заполнить нижнюю часть системы раствором до полного вытеснения воздуха и появления раствора из канюли для насадки иглы.

10. Закрыть винтовой зажим.

11. Тщательно проверить отсутствие воздуха в системе.

12. Надеть колпачок с иглой на канюлю, подвесить нижний конец системы на крючок штатива. Во избежание выпадения иглы из колпачка или отсоединения иглы от системы можно сделать так: канюлю для насадки инъекционной иглы обернуть стерильной марлевой салфеткой, которую прикрепить к переходной резиновой трубке («узла») с помощью зажима или корнцанга. Зажим или корнцанг подвесить за бранши на крючок штатива.

13. В стерильный лоток, где находится инъекционная игла, закрытая колпаком, положить 3 ватных шарика, смоченных в 96 % растворе этилового спирта, стерильные салфетки; взять с собой на другом лотке жгут, полотняную салфетку, две ленты липкого пластыря длиной 4-5 см.

Техника внутривенных вливаний (инфузий)

Внутривенные инфузии осуществляются капельным путем, чтобы не перегружать жидкостью сердечно-сосудистую систему и иметь возможность обеспечить длительное или на некоторое время постоянное введение лекарств, жидкости.

Инфузионная терапия применяется в тех случаях, когда необходимо пополнить объем циркулирующей крови, нормализовать водно-солевой обмен, кислотно-щелочное состояние организма, избежать явлений интоксикации при тяжелых инфекционных заболеваниях и тому подобное.

Предварительная подготовка к выполнению манипуляции:

– предложить пациенту перед подключением системы освободить мочевой пузырь, при необходимости осуществить акт дефекации;

– поправить постель пациенту;

– придать пациенту удобное положение, потому что капельное вливание, как правило, процедура длительная;

– разъяснить пациенту, что эта процедура требует от него терпения и полного покоя;

– установить в палате подготовленный передвижной манипуляционный стол;

– одеть полиэтиленовый передник;

– тщательно вымыть дважды руки с мылом под проточной водой, обработать 70 % раствором этилового спирта, одеть стерильные резиновые перчатки;

– одеть стерильную маску;

Основные этапы выполнения манипуляции:

1. Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локтевой сустав подложить твердую клеенчатую подушечку, под руку подстелить клеенку; если пациент беспокоен, руку зафиксировать.

2. Наложить жгут через прокладку, предложить пациенту сжать кулак, подготовить вену, провести дезинфекцию выбранного участка кожи.

3. Зафиксировать намеченную вену большим пальцем левой руки.

4. Снять колпачок с инъекционной иглы, инъекционную иглу взять за муфту и провести венепункцию

5. Для предотвращения кровотечения на руку пациента под муфту иглы подложить стерильную марлевую салфетку.

6. При появлении крови из муфты иглы предложить пациенту разжать кулак.

7. Левой рукой осторожно снять резиновый жгут.

8. Проверить винтовой зажим и подсоединить систему к игле.

9. Отрегулировать частоту капель с помощью винтового зажима. Оптимальная частота 40-60 капель в минуту.

Запомните! При количестве 8-10 капель в минуту и меньше вена быстро тромбируется, а при количестве капель свыше 80-100 в минуту наступает перегрузка сердечно-сосудистой системы, в частности правого желудочка.

10. Салфетку, загрязненную кровью, осторожно вынуть из-под иглы, подложить чистую стерильную марлевую салфетку.

11. Закрепить муфту иглы к коже лентой липкого пластыря. Второй лентой зафиксировать систему ниже «узла» дополнительного введения лекарств.

12. Осторожно вынуть жгут, подушечку, удобно положить руку пациента.

13. Место пункции и иглу сверху накрыть стерильной марлевой салфеткой.

14. Постоянно следить за работой системы, за общим состоянием пациента. При появлении жалоб или ухудшении состояния здоровья пациента немедленно вызывать врача.

15. После отключения системы пациент должен лежать в кровати 1,5-2 часа.