Обследование «рукости» (т. е. тесты на левшество-правшество) у взрослых больных с афазией.

1. Фамилия. Имя. Отчество. 2. Сторона поражения головного мозга. 3. Имеется ли левшество в роду. Кто левша. 4. Считает ли себя левшой, амбидекстром. правшой. 5. Переучивался ли в детстве, в школе с левой руки на правую? Кого в семье сам переучивал? 6. Были ли в детстве или позже травмы, ожоги или другие заболевания правой руки. 7. Имеется ли в семье заикание? Заикался ли сам? Когда начал говорить? Были ли трудности обучения русскому языку и письму в начальной школе? 8. Нейропсихологические тесты на определения левшества-правшества: а) ведущий, целевой глаз (Л, П); б) переплетение пальцев рук: верхнее положение большого пальца (Л, П); в) «Поза Наполеона»: верхняя рука (Л, П); г) Аплодирование: верхняя ладонь; д) величина лона ногтя большого пальца или мизинца (Л, П); е) развитость венозной системы на руках (Л, П); ж) какая кисть руки длиннее на 1—2 мм; з) ведущая нога в спорте (Л, П). Наличие ряда психологических тестов по признакам левшества-правшества говорит о степени парциальности «рукости». Далее исследуется наличие. 9. Трудовых и бытовых навыков, в которых больной пользовался левой рукой: а) какой рукой держит ложку, чашку, карандаш; б) может писать, чертить, рисовать; в) шить, вязать, выжимать белье; г) чистит зубы, одежду, обувь; д) какой рукой причесывается, с какой стороны пробор на голове; е) какой рукой удобнее мыть посуду, окна, отпирать дверь, стричь бумагу, ногти; ж) какой рукой метет пол, копает, пилит, забивает гвозди, ввинчивает лампочку; з) какой рукой лучше играет на музыкальной инструменте.

Эти же тесты проверяются у ближайших родственников больного.

Основными признаками левшества является наличие генетически обусловленного левшества у родственников больного по линиям отца и матери, с учетом влияния не родственных линий больного, выявление при помощи тестов ведущих глаза и руки, а так же ряда профессиональных навыков.

При подведении итогов обследования высших корковых функций больного составляется общая характеристика его речи при соблюдении следующего плана: наличие левшества (по А. Р. Лурия, 1969), степень контактности страдающего афазией, ориентированность его в окружающем, его истощаем ость. Характеризуется степень нарушения понимания речи, того, что преобладает в картине нарушения понимания: фонематический слух, импрессивный аграмматизм, персевераторность при выполнении заданий, понимание сложных инструкций и отдельных слов, фразеологических оборотов, особенности слухоречевой памяти. Фиксируется степень распада экспрессивной речи, наличие персевераций, характер вербальных и литеральных парафразий; возможность повторения отдельных звуков, слов, серий слов и предложений; возможность называния, составления фразы по простой сюжетной и по серии сюжетных картинок. Отмечается возможность чтения про себя, выполнения письменных инструкций, узнавания отдельных слов при грубом нарушении чтения, запись букв, слов и фраз под диктовку, самостоятельное письмо, обязательно отмечается наличие литеральных и вербальных парафазии, пропусков и перестановок букв, слогов и слов в предложении, наличие персевераций.

Проверяется выполнение больным плана математических действий, возможность перехода через десяток, наличие оральной и артикуляторной апраксии, динамической или конструктивно-пространственной апраксии, сохранность оптического и акустического гнозиса. Проводится тщательное обследование у больного (опрос, тесты) наличия левшества.

На основании анализа нейропсихологического комплексного обследования делается результатирующее заключение о форме афазии, степени распада всех функций.