Примеры типичных изменений показателей КЩР (капиллярная кровь)

Êîìïåíñèðîâàííûé æåëóäî÷íûé âûäåëèòåëüíûé àëêàëîç

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

У пациента сотрясение головного мозга, повторная рвота с кислым запахом.

Основной патогенетический фактор: потеря организмом соляной кислоты с желудочным содержимым в результате повторной рвоты.

Компенсированный почечный выделительный алкалоз

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

Ïàöèåíò ïîëó÷àåò ìî÷åãîííûé ïðåïàðàò (ýòàêðèíîâóþ êèñëîòó).

Îñíîâíîé ïàòîãåíåòè÷åñêèé ôàêòîð: увеличение ðåàáñîðáöèè HCO₃^– è êîíöåíòðàöèè åãî â ïëàçìå êðîâè.

Экзогенные расстройства кислотно-щелочного равновесия

Эти расстройства КЩР развиваются в результате попадания в оргаíèçì ýêçîãåííûõ àãåíòîâ ñ êèñëûìè èëè îñíîâíûìè ñâîéñòâàìè.

Экзогенный ацидоз

Ýêçîãåííûé àöèäîç ÿâëÿåòñÿ следствием ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì íåëåòó÷èõ êèñëîò èëè ñîåäèíåíèé ñ êèñëûìè ñâîéñòâàìè.

Ïðè÷èíû

• Ïðè¸ì ðàñòâîðîâ êèñëîò (íàïðèìåð, ñîëÿíîé, ñåðíîé, àçîòíîé) ëèáî ïî îøèáêå, ëèáî ñ öåëüþ îòðàâëåíèÿ.

• Ïðîäîëæèòåëüíîå óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ è ïèòüÿ, содержащих áîëüøîå êîëè÷åñòâî êèñëîò (íàïðèìåð, ëèìîííîé, ÿáëî÷íîé, ñîëÿíîé, ñàëèöèëîâîé).

• Ïðèìåíåíèå ЛС, ñîäåðæàùèõ êèñëîòû è/èëè èõ ñîëè (íàïðèìåð, ñàëèöèëîâîé, àñïèðèíà, õëîðèñòîãî àììîíèÿ, õëîðèñòîãî êàëüöèÿ, àðãèíèíà–HCl, лизина–HCl).

• Трансфузия препаратов донорской крови, консервированной лимоннокислым натрием.

Механизмы развития

• Увеличение концентрации H⁺ в организме в связи с избыточным поступлением растворов кислот. Это ведёт к быстрому истощению буферных систем.

• Высвобождение избытка H⁺ в связи с диссоциацией солей кислот (например, NaH₂CO₃, NaH₂PO₄ и CaНCO₃, лимоннокислого натрия).

• Вторичные нарушения метаболизма в тканях и органах под влиянием экзогенных кислот. Это сопровождается одновременным накоплением как экзогенных, так и эндогенных кислых валентностей. Например, ïðè ïðè¸ìå âíóòðü ñàëèöèëàòîâ àöèäîç ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì, âî‑ïåðâûõ, îáðàçîâàíèÿ â îðãàíèçìå ñàëèöèëîâîé êèñëîòû (ýêçîãåííîé), à âî‑âòîðûõ, íàêîïëåíèÿ ýíäîãåííîé МК. В ýòîì è ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ðå÷ü èäåò î äâîÿêîì (ñìåøàííîì) ïðîèñõîæäåíèè àöèäîçà: 1) ýêçîãåííîì (â ñâÿçè ñ ââåäåíèåì â îðãàíèçì êèñëûõ ñîåäèíåíèé) è 2) ìåòàáîëè÷åñêîì (â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ ïîä âëèÿíèåì ýêçîãåííîé êèñëîòû).

• Ïîâðåæäåíèå ïå÷åíè è ïî÷åê. Ýòî íàáëþäàåòñÿ ïðè çíà÷èòåëüíîì óâåëè÷åíèè êîíöåíòðàöèè H⁺ â êðîâè è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ. Ðàçâèòèå ïî÷å÷íîé è ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïîòåíöèðóåò ñòåïåíü àöèäîçà.