Дегенеративные формы эритроцитов
| Название и описание клетки | Клиническое проявление |
| 1. Изменение размеров (анизоцитоз) | |
| Микроцит. СОК (МСV) уменьшен. Гипохромия | При железодефицитных анемиях и талассемии |
| Макроцит (круглой или овальной формы). СОК (МСV) увеличен. Бледный участок в центре выражен слабо | При мегалобластных анемиях, алкогольных поражениях печени, после спленэктомии |
| Мегалоцит. СОК (МСV) увеличен (диаметр 12–15 мкм), нередко неправильной формы, ССГ (МСН) повышено (HbF), интенсивно окрашен | При мегалобластических анемиях |
| Анизоцитоз обнаруживается практически при всех видах анемий, степень его выраженности соответствует тяжести анемии | |
| 2. Изменения формы (пойкилоцитоз, часто сочетается с анизоцитозом) | |
| Пойкилоциты. Клетки причудливой формы — вытянутые, грушевидные, сферические и др. | При мегалобластных, железодефицитных анемиях, талассемии, ожогах и др. |
| Сфероцит, может быть микро-, нормо-, макроцитарным. Бледная область в центре отсутствует. Чаще микроцит с повышением СКГ (МСНС) и уменьшением СОК (МСV) | При наследственном сфероцитозе и других гемолитических анемиях, при которых мембрана эритроцита удаляется в селезёнке или РЭС, а количество гемоглобина остается постоянным |
| Эхиноцит — зубчатая клетка, напоминающая по форме морского ежа | При уремии, раке желудка, пептической язве, осложнённой кровотечением, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, иногда — артефакт |
| Акантоцит — листоподобная, шпорообразная клетка, имеет выпячивания различной величины, распологающиеся на поверхности на разных расстояниях друг от друга | При алкогольном поражении печени, гипосплении |
| Дегмацит («надкусанная» клетка). Эритроцит выглядит так, будто его надкусили | При дефиците Г-6-ФДГ; нестабильности гемоглобина, при удалении телец Гейнца с частью мембраны и гемоглобина в РЭС |
| Шистоцит (каскообразная клетка, фрагментированная клетка) | При гемолитических анемиях любой этиологии с внутрисосудистым гемолизом |
| Дрепаноцит — серповидная клетка | При серповидноклеточной анемии |
| Овалоцит (эллиптоцит). Клетка овальной или удлинённой формы. Бледность в центре не видна. Аномалии гемоглобина или мембраны приводят к изменению формы клетки | При наследственном эллиптоцитозе (овалоцитозе), талассемии, мегалобластической анемии, дефиците железа |
| Кодоцит (тороцит) — мишеневидный эритроцит, колоколоподобная клетка. Если смотреть на клетку сбоку, то она похожа на две соединенные мексиканские шляпы | При талассемии, дефиците железа, после удаления селезёнки, болезнях печени. Осмотическая резистентность клеток повышена, что обусловлено утолщением мембраны |
| Стоматоцит (ротообразная клетка) — чашеобразный эритроцит | При наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, алкоголизме, патологии печени, при действии лекарственных препаратов |
| Дакриоцит (слёзоподобная клетка, напоминает каплю или головастика) | При миелофиброзе, талассемии, анемии при миелофтизе, миелоидной метаплазии |
| Пузырчатая клетка. Выглядит так, будто на её поверхности имеется пузырёк или волдырь | При иммунной гемолитической анемии. Механизм образования не ясен |
| 3. Внутриклеточные включения в эритроциты | |
| Тельца Жолли (Хауэлла–Жолли). Остаток ядра в виде 1–2–3 базофильных глыбок | При отсутствии селезёнки, интенсивном гемолизе, мегалобластической анемии, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра |
| Кольца Кабо (Кэбота). Остаток ядерной оболочки в виде кольца, восьмёрки, образуются из митотических нитей или ядерной мембраны | При мегалобластной и гемолитических анемиях, свинцовой интоксикации; результат нарушения инволюции ядра |
| Базофильная зернистость (пунктация). Рассеянные гранулы синего цвета, выявляемые при окраске по Романовскому–Гимзе | При свинцовой и других интоксикациях, сидеробластных и мегалобластных анемиях, талассемии; остатки базофильной субстанции цитоплазмы — результат нарушения её инволюции |
| Тельца Гейнца. Синие округлые, единичные или множественные включения, образованные из денатурированного гемоглобина. Выявляются при суправитальной окраске кристал-виолет-ацетил-фенилгидразином | При недостаточности Г-6-ФДГ эритроцита, действии гемолитических ядов |
| Тельца Паппенгеймера (сидерозные гранулы) — тёмно-синие гранулы трёхатомного железа. Содержащие их ядерные эритроциты — сидеробласты. Увеличение сидерозных гранул — признак переполнения организма железом или неспособности его утилизировать. Отсутствие — признак железодефицита | Увеличение при сидеробластной и гемолитической анемиях, гипоспленизме; отсутствие при железодефицитных анемиях |
| 4. Изменения окраски | |
| Гипохромия — бледно окрашенные эритроциты, имеют форму кольца (анулоциты). Уменьшение ССГ (МСН) | Следствие ненасыщения нормальных по объёму эритроцитов гемоглобином, либо микроцитоза (ложная гипохромия). Показатель дефицита железа в организме или его неусвоения эритроцитами при нарушении синтеза гема. При всех железодефицитных и железонасыщенных (сидеробластных, сидероахрестических) анемиях |
| Гиперхромия — интенсивно окрашенные эритроциты. Увеличение ССГ (МСН) зависит от увеличения СОК (МСV), но не от повышенного насыщения эритроцитов гемоглобином. Всегда сочетается с макро-мегалоцитозом | При мегалобластных и макроцитарных анемиях |
Дата добавления: 2016-12-08; просмотров: 661;