Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок

*При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает острую боль, резко усили­вающуюся при попытке изменить положение поврежденной час­ти тела. Иногда сразу бросается в глаза неестественное положе­ние конечности и искривление ее (при переломе) в необычном месте. Самым главным моментом в оказании первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом является иммо­билизация (создание покоя) поврежденной конечности. Это зна­чительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смеще­ние костных отломов. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палка, линейка, кусок фанеры и т. д.

При закрытом переломе не следует снимать с пострадав­шего одежду - шину нужно накладывать поверх нее.

К месту травмы необходимо прикладывать "холод" (ре­зиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т. п. ) для уменьшения боли.

Повреждение головы. При падении, ударе возможны пе­реломы черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессозна­тельное состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания). Первая помощь при этом состоит в следующем:

пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку, при наличии раны - стерильную) и по­ложить "холод", обеспечить полный покой до прибытия врача.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном со­стоянии, может быть рвота. В этом случае следует повернуть его голову на левую сторону. Может наступить также удушье вслед­ствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед и поддержать ее в таком положении, как при проведении искусственного дыхания.

Повреждение позвоночника. Признаки: резкая боль в по­звоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться. Первая помощь должна сводиться к следующему: осторожно, не подни­мая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось во избежание повреждения спинного мозга транспортировать также на доске или в положении лицом вниз.

Перелом костей таза. Признаки: боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможность поднять вы­прямленную ногу. Помощь заключается в следующем: под спину пострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение "лягушки", т. е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подло­жить валик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на­бок, сажать и ставить на ноги (во избежание повреждения внут­ренних органов).

Перелом и вывих ключицы. Признаки: боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения плечевым сус­тавом, явно выраженная припухлость. Первая помощь такова: положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны не­большой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину.

Перелом и вывих костей конечности. Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава, искривление (при наличии перелома со смеще­нием костных отломков) и припухлость. Для оказания первой помощи несущественно, перелом или вывих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную непод­вижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач. Наиболее спо­койное положение конечности или другой части тела необходи­мо создать также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

При наложении шины обязательно следует обеспечить неподвижность по крайней мере двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей -даже трех. Центр шины должен находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмо­тать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным рем­нем и т. п. При отсутствии шины следует прибинтовать повреж­денную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную ниж­нюю конечность - к здоровой.

При переломе и вывихе плечевой кости шины надо на­кладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При поврежде­нии верхней части шина должна захватывать два сустава - пле­чевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости - луче запястный. Шину необходимо прибинтовать к руке бин­том, руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе и вывихе предплечья шину (шириной с ла­донь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке. При от­сутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поясе пиджака. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, ме­жду рукой и туловищем следует положить что-либо мягкое (на­пример, сверток из одежды).

При переломе и вывихе костей и пальцев рук кисть сле­дует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине так, что­бы она начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были не­сколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе бедренной кости нужно укре­пить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежден­ной ноги от промежности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под пояс­ницу, колено и пятку нужно палочкой.

При переломе или вывихе кистей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы.

*Перелом ребер. Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Ушибы. Признаки: припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. К месту ушиба нужно приложить "холод", а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное ме­сто настойкой йода, растирать и накладывать согревающий ком­пресс, так как это лишь усиливает боль.

Сдавливание тяжестью. После освобождения пострадав­шего из-под тяжести необходимо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить "холод" для уменьшения всасывания токсичных веществ, образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину.

Если у пострадавшего отсутствует дыхание или пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Растяжение связок. Растяжение связок чаще всего бывает в голеностопном и луче запястном суставах. Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. Помощь заключается в тугом бин­товании, обеспечении покоя поврежденного участка, приклады­вании "холода". Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука - подвешена на косынке.