Медицинские работники (врачи, средний и младший медицинский персонал) организаций здравоохранения независимо от форм собственности;

Все студенты высших и средних учебных заведений медицинского профиля независимо от форм собственности;

6) реципиенты крови, ее компонентов и препаратов, независимо от кратности переливания;

7) впервые выявленные ВИЧ-инфицированные;

8) впервые выявленные лица, подлежащие гемодиализу и трансплантации;

9) онкогематологические больные, а также больные, получающие иммуносупрессивные препараты, которым в связи со слабым иммунным ответом вводится удвоенная доза вакцины и проводится дополнительная ревакцинация через 6 месяцев после законченной вакцинации.

Настоящий вирус гепатита В участвует лишь на первом этапе этого процесса, когда из вирусной частицы извлекается ген, кодирующий синтез поверхностного антигена (HВsAg). Далее выделенный ген встраивается в генетический материал дрожжевой клетки, и она начинает синтезировать тот самый вирусный HВsAg. После того как путем инкубации клеток и их размножения получается достаточное количество антигена, он очищается и становится действующей основой вакцины. Таким образом, вакцина представляет собой поверхностый антиген ВГВ и не содержит ни живых, ни инактивированных вирусных частиц, а поэтому не может вызывать заболевания (Stephenne, 1990). ( Рис. 4)

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ

(ККП, АБКДС, ПНЕВМО,ХИБ)

Комплекс ККП (Корь, Краснуха, Паротит)

Корь

Клиническое определение заболевания:

1) температура

2) кашель, насморк, конъюнктивит( триада Стимпсона)

3) пятна Бельского-Филатова-Коплика( рис. 5)

4) макуло - папулезная сыпь (не везикулярная) .

Характеристика сыпи :

• Сыпь склонна к слиянию

• Характерна этапность появления сыпи

• в 1-е сутки – на лице, шее, верхней части груди и плеч

• во 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище и распространяется на проксимальные части рук

• на 3-4 сутки – дистальные части рук и нижние конечности

• Сыпь, как правило, обильная, однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки неизмененной кожи

• В результате слияния сыпи на лице, оно становится одутловатым, веки утолщаются, черты лица грубеют, и внешний вид лица резко меняется.

Рис. 5 Пятна Бельского – Филатова при кори

Критерии лабораторного подтверждения кори:

Любой случай с адекватным образцом крови, подтвержденный любым из следующих методов:

1) выявление специфических антител класса IgM (за исключением случаев, когда образование IgM антител было вызвано вакцинацией) в сыворотке крови, сухой капле крови или слюне, или

2) изоляция вируса из цельной крови, назофарингеальных образцов или мочи, или

3) определение вирусной РНК с помощью ОТ-ПЦР.

Краснуха

Клинические критерии (клиническое определение заболевания)

1) макуло-папулезная сыпь, и

2) подчелюстная, заушная или околоушная аденопатия, или

3) артралгия/артрит

Критерии лабораторного подтверждения краснухи:

Любой случай с адекватным образцом крови, подтвержденный любым из следующих методов:

1) выявление специфических антител класса IgM (за исключением случаев, когда образование IgM антител было вызвано вакцинацией) в сыворотке крови, сухой капле крови или слюне, или

2) изоляция вируса из цельной крови, назофарингеальных образцов или мочи, или

3) определение вирусной РНК с помощью ОТ-ПЦР.