Вирусты гепатиттің маркерлерін анықтауда тәжірибедегі қолданылатын нұсқауы.
Диагностикалық тәжірибеде қолданатын вирусты гепатиттардың маркерларын және олардың клиникалық мағынасын қарастырамыз.(2-ші кесте).
ВГ-тың диагностикалық маркерлары 2-ші кесте
Нозология | Маркер | Маркер сипаттамасы | Клиникалық мағынасы |
Гепатит А | Ig M анти- HAV | Вирусты гепатит А М класты антидене | Жедел инфекцияны көрсетеді |
Ig G анти- HAV | Вирусты гепатит А G класты антидене | Инфекциямен ауырғандығын көрсетеді немесе HAV-постинфекция, қанда өмір бойы сақталады. | |
Гепатит Е | Ig M анти- HEV | Вирусты гепатит Е М класты антидене | Жедел инфекцияны көрсетеді. |
Ig G анти- HEV | Вирусты гепатит Е G класты антидене | Инфекциямен ауырғандығын немесе HAV-постинфекцияны көрсетеді. | |
Гепатит В | HBs Ag | HBV беткейлік антиген | HBV-ның инфекцияланғанын маркерлейді. |
HBe Ag | HBV ядролық «е»-антиген | Гепатоциттағы HBV репликациясын көрсетеді, қанның инфекцияланғанын және вирустың перинатальды берілу қауіпі жоғары. | |
HBc Ag | HBV ядролық «core» антиген | Гепатоциттағы HBVрепликациясын маркерлейді, қанда бос күйінде анықталмайды, тек бауырдың биоптаты және аутопсияда морфологиялық зерттеуде ғана көрінеді. | |
анти-HBc (total) (HBcAb) | HBcAg не антиген көбеюі | Маңызды диагностикалық маркер, HBsAg индикация теріс қорытындысында, ВГ ретроспективті диагностикада және неверифицирленген гепатитта HBsAb кластарына бөлмей анықтауда қолданылады. | |
IgM анти-HBc (HBcAbIgM) | Ядерлік антигенге М класты антидене | ВГ ерте сарысулық маркерлерінің бірі, қанда болуы жедел инфекцияны көрсетеді (ауру фазасы), созылмалы ВГ HBV репликациясын маркерлейді және бауырдағы белсенді процесті көрсетеді. | |
анти-HBe (HBeAb) | «е»-антигеніне антидене | Реконвалесценция сатысының басталғанын көрсетеді (HBV формалы мутанттының басқасы). | |
анти-HBs (HBsAb) | HBV беткейлік антигеніне протективті антидене | Ауырғандығын немесе поствакциналық антиденені көрсетеді, ВГ алғашқы аптасында антидененің табылуы,гипериммунды нұсқадағы ВГ фульминанттығының дамуын көрсетеді. | |
HBV-DNA | ВГ ДНҚ вирусы | HBV репликациясы және маркердің болуы. | |
Гепатит Д | IgM анти- HDV | Вирусты гепатит Д М класты антидене | Ағзадағы HDV репликациясын маркерлейді. |
IgG анти- HDV | Вирусты гепатит Д G класты антидене | HDV инфекцияланғанын немесеинфекциямен ауырғанын дәлелдейді. | |
HDAg | ГД вирусының антигені | Ағзадағы HDV маркерінің болуы. | |
HDV-RNA | ГД вирусының РНҚ-сы | HDV репликациясы және маркерінің болуы. | |
Гепатит С | анти-HCV IgG | Вирусты гепатит С G класты антидене | HCV инфекциялану мүмкіндігін инфекциямен ауырғанын (скринингілі зерттеумен анықталады). |
анти-HCV Core IgM | HCV ядролық белоктарына М класты антиген. | HCV инфекцияланғанын немесе инфекциямен ауырғанын дәлелдейді. | |
анти-HCV Core IgG | HCV ядролық белоктарына G класты антиген. | Ағымды инфекцияны көрсетеді (жедел немесе созылмалы түрдегі реактивация фазасында). | |
анти-HCV NS | HCV құрылымсыз белоктарына антидене. | СГ созылмалы сатысында анықталады. | |
HCV-RNA | СГ РНҚ вирусы | HVC репликациясы және маркерінің болуы. | |
Гепатит G | HGV-RNA | GГ РНҚ вирусы | HVC репликациясы және маркерінің болуы. |
Ескерту:IgM және IgG кластарының антиденесін бөлек анықтауда лабораторияда жүйелі тест болмағанда, көбейтілген антиденелер (анти-HVc,анти-HDV,анти-HCV) зерттеледі. Көбейтілген антидене клиникалық интерпретациясы эпидемиологиялық анамнезбен және клинико-лабораториялық көрсеткішімен жекеленіп жүзеге асады.
Кейбір адамдардың вирусы гепатиттардың қорытынды интерпретациясын қарастырамыз (аурулардың, реконвалесценттердің, дені саулардың). 3-ші кестеде жиі кездесетін ВГ маркерлері анықталады.
Кесте 3
Анықталған маркер | Диагноз | Ескерту |
IgM анти-HAV және HBsAg | Вирусты гепатит А Қос: «HBsAg» тасымалдаушы | Жедел ГА типті көрінісі. ЖВГ және СВГ шығарып тастау үшін, клинико-лабораторлы зерттеу керек. |
IgM анти-HAV, HBsAg,анти-HBc(total), IgG анти-HBc | Вирусты гепатит А Қос: созылмалы В гепатиты (репликативті емес фаза) | Жедел ГА-де науқаста созылмалы гепатиттің көрінісі кезінде және репликация маркерлері (HBV-DNA, HbeAg IgM анти-HBc) болмайды. |
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-HBc(total), IgG анти-HBc, IgM анти-HBc, HBeAg HBV-DNA | Вирусты гепатит А Қос: созылмалы В гепатиты (репликативті фаза). | Жедел гепатит А-мен ауырған науқаста, созымалы гепатиттің көрінісінің байқалуы. |
HBsAg HBeAg IgM анти-HBc IgM анти- HDV | Жедел ВВГ және ВДГ коинфекциясы | СВГ асқыну көрінісі клинико-анамнестикалық және IgG анти- HBc болмауы. |
Вирусты гепатиттің маркерлерін анықтаудағы диагностикалық жүйелік интерпретация
HDV-RNA lg M анти- HDV HBs Ag | Жедел ВДГ суперимфекция | Lg М анти-HBVзерттеудегі теріс нәтижесінде |
Анти-HCV lg G | ВСГ реконвалесценті (немесе ВСГ пастинфекциясы) - lg M HCV және HCV-RNA зерттеудің теріс нәтижесінде Осындай зерттеу болмаған жағдайда | Тек сау адамдардғы эпидемиологиялық мәліметтердің және бауырдың зақымдалуы клинико-лабороториялық көрінісінің болмауы Диспансерлік бақылау «НВѕ Аg тасымалдаушы» диагнозындағы сияқты ( СССР №408 ДС бұйрығы) |
Анти-HCV(total) анти-HCV соrе lg М, HCV-RNA | Жедел вирусты С гепатиті | Жедел гепатиттағы эпидемиологиялық және клинико-лабороториялық көріністің болуы және ВГ басқа маркерінің болмауы. Диспансерлік бақылауы ЖВГ сияқты |
Анти- HCV lg G, анти-HCV соrе lg М, анти-HCV соrе lg G, анти-HCV NS, HCV-RNA | Созылмалы вирусты С гепатиті (реактивация фазасы) | Бауырдың созылмалы зақымдалуында клинико-биохимиялық көріністің болуы. Диспансерлік бақылау ЖВГ сияқты |
Анти- HCV lg G, анти-HCV соrе lg G, анти-HCV NS | Созылмалы вирусты С гепатиті (латентті фазасы) | Қанда HCV- RNA, анти-HCV соrе lg М және созылмалы СГ асқынуындағы көріністің болмауы |
HBsAg, lg М анти-НВс, НвеAg, анти- HCV lg G, анти-HCV соrе lg М, анти-HCV соrе lg G, анти-HCV NS, HCV-RNA | Жедел В гепатит Қос.: созылмалы вирусты гепатиті (реактивация фазасы) | ЖВГ клинико-лабороториялық көріністерінің болуы. Қосарланған диагнозды клинико-лабороториялық зерттеудегі СГ ұзақ қолданғанда пайда болады |
HBsAg, lg М анти-НВс, НвеAg, анти- HCV lg G, анти-HCV соrе lg G, анти-HCV NS, | Жедел В гепатит Қос.: Созылмалы вирусты С гепатиті (латентті фазасы) | ЖВГ клинико-лабороториялық көріністерінің болуы. Қосарланған диагнозды клинико-лабороториялық зерттеуді СГ ұзақ жүргізген кезде пайда болады |
HBsAg, lg М анти-НВс, НвеAg, анти-HCV (total) анти-HCV соrе lg М, HCV-RNA | Жедел ВВГ/ВСГ коинфекциясы | Жедел вирустағы гепатиттардағы сипаттамалары эпидемиологиялық және клинико-лабороториялық көріністердің болуында ғана тән болады |
Анти-HCV (total) анти-HCV соrе lg М, HCV-RNA, HBsAg, анти-HВс (total) lg G анти-HВс | Жедел В гепатит Қос.: Созылмалы вирусты В гепатиті (нерепликативті фазасы) | Жедел СГ эпидемиологиялық және клинико-лабороториялық көріністердің болуы |
Анти-HCV (total) анти-HCV соrе lg М, HCV-RNA, HBsAg, анти-HВс (total) lg G анти-HВс, lg М анти-HВс, НВV-DNA | Жедел В гепатит Қос.: Созылмалы вирусты В гепатиті (репликативті фазасы) | Жедел СГ және созылмалы ВГ эпидемиологиялық және клинико-лабороториялық көріністердің болуы |
- Мазмұны:
- Вирусты гепатиттар (жедел және созылмалы)
- Вирусты гепатит А
- Вирусты гепатит Е
- Вирусты гепатит D
- Вирусты гепатит С
- Вирусты гепатит G
- Аз зерттелген гепатотропты вирустарымен шақырылатын, вирусты гепатит
- Жедел вирусты гепатиттардың емдеу тактикасы және стратегиясы
- Вирусты гепатиттің реконвалесцентінің жалпы тәжірибедегі емін толық аяқтауын дәрігерлер білуі қажет
- Вирусты гепатит А
- Вирусты гепатит В, D, C
- Созылмалы вирусты гепатиттер
- Вирусты гепатиттердің маркерлерін анықтаудағы тәжірибелік қолданысы
- Қосымша
Дата добавления: 2016-10-17; просмотров: 2829;