Вирусты гепатиттің маркерлерін анықтауда тәжірибедегі қолданылатын нұсқауы.

Диагностикалық тәжірибеде қолданатын вирусты гепатиттардың маркерларын және олардың клиникалық мағынасын қарастырамыз.(2-ші кесте).

ВГ-тың диагностикалық маркерлары 2-ші кесте

Нозология	Маркер	Маркер сипаттамасы	Клиникалық мағынасы
Гепатит А	Ig M анти- HAV	Вирусты гепатит А М класты антидене	Жедел инфекцияны көрсетеді
Ig G анти- HAV	Вирусты гепатит А G класты антидене	Инфекциямен ауырғандығын көрсетеді немесе HAV-постинфекция, қанда өмір бойы сақталады.
Гепатит Е	Ig M анти- HEV	Вирусты гепатит Е М класты антидене	Жедел инфекцияны көрсетеді.
Ig G анти- HEV	Вирусты гепатит Е G класты антидене	Инфекциямен ауырғандығын немесе HAV-постинфекцияны көрсетеді.
Гепатит В	HBs Ag	HBV беткейлік антиген	HBV-ның инфекцияланғанын маркерлейді.
HBe Ag	HBV ядролық «е»-антиген	Гепатоциттағы HBV репликациясын көрсетеді, қанның инфекцияланғанын және вирустың перинатальды берілу қауіпі жоғары.
HBc Ag	HBV ядролық «core» антиген	Гепатоциттағы HBVрепликациясын маркерлейді, қанда бос күйінде анықталмайды, тек бауырдың биоптаты және аутопсияда морфологиялық зерттеуде ғана көрінеді.
	анти-HBc (total) (HBcAb)	HBcAg не антиген көбеюі	Маңызды диагностикалық маркер, HBsAg индикация теріс қорытындысында, ВГ ретроспективті диагностикада және неверифицирленген гепатитта HBsAb кластарына бөлмей анықтауда қолданылады.
IgM анти-HBc (HBcAbIgM)	Ядерлік антигенге М класты антидене	ВГ ерте сарысулық маркерлерінің бірі, қанда болуы жедел инфекцияны көрсетеді (ауру фазасы), созылмалы ВГ HBV репликациясын маркерлейді және бауырдағы белсенді процесті көрсетеді.
анти-HBe (HBeAb)	«е»-антигеніне антидене	Реконвалесценция сатысының басталғанын көрсетеді (HBV формалы мутанттының басқасы).
анти-HBs (HBsAb)	HBV беткейлік антигеніне протективті антидене	Ауырғандығын немесе поствакциналық антиденені көрсетеді, ВГ алғашқы аптасында антидененің табылуы,гипериммунды нұсқадағы ВГ фульминанттығының дамуын көрсетеді.
HBV-DNA	ВГ ДНҚ вирусы	HBV репликациясы және маркердің болуы.
Гепатит Д	IgM анти- HDV	Вирусты гепатит Д М класты антидене	Ағзадағы HDV репликациясын маркерлейді.
IgG анти- HDV	Вирусты гепатит Д G класты антидене	HDV инфекцияланғанын немесеинфекциямен ауырғанын дәлелдейді.
HDAg	ГД вирусының антигені	Ағзадағы HDV маркерінің болуы.
HDV-RNA	ГД вирусының РНҚ-сы	HDV репликациясы және маркерінің болуы.
Гепатит С	анти-HCV IgG	Вирусты гепатит С G класты антидене	HCV инфекциялану мүмкіндігін инфекциямен ауырғанын (скринингілі зерттеумен анықталады).
анти-HCV Core IgM	HCV ядролық белоктарына М класты антиген.	HCV инфекцияланғанын немесе инфекциямен ауырғанын дәлелдейді.
анти-HCV Core IgG	HCV ядролық белоктарына G класты антиген.	Ағымды инфекцияны көрсетеді (жедел немесе созылмалы түрдегі реактивация фазасында).
анти-HCV NS	HCV құрылымсыз белоктарына антидене.	СГ созылмалы сатысында анықталады.
HCV-RNA	СГ РНҚ вирусы	HVC репликациясы және маркерінің болуы.
Гепатит G	HGV-RNA	GГ РНҚ вирусы	HVC репликациясы және маркерінің болуы.

Ескерту:IgM және IgG кластарының антиденесін бөлек анықтауда лабораторияда жүйелі тест болмағанда, көбейтілген антиденелер (анти-HVc,анти-HDV,анти-HCV) зерттеледі. Көбейтілген антидене клиникалық интерпретациясы эпидемиологиялық анамнезбен және клинико-лабораториялық көрсеткішімен жекеленіп жүзеге асады.

Кейбір адамдардың вирусы гепатиттардың қорытынды интерпретациясын қарастырамыз (аурулардың, реконвалесценттердің, дені саулардың). 3-ші кестеде жиі кездесетін ВГ маркерлері анықталады.

Кесте 3

Анықталған маркер	Диагноз	Ескерту
IgM анти-HAV және HBsAg	Вирусты гепатит А Қос: «HBsAg» тасымалдаушы	Жедел ГА типті көрінісі. ЖВГ және СВГ шығарып тастау үшін, клинико-лабораторлы зерттеу керек.
IgM анти-HAV, HBsAg,анти-HBc(total), IgG анти-HBc	Вирусты гепатит А Қос: созылмалы В гепатиты (репликативті емес фаза)	Жедел ГА-де науқаста созылмалы гепатиттің көрінісі кезінде және репликация маркерлері (HBV-DNA, HbeAg IgM анти-HBc) болмайды.
IgM анти-HAV, HBsAg, анти-HBc(total), IgG анти-HBc, IgM анти-HBc, HBeAg HBV-DNA	Вирусты гепатит А Қос: созылмалы В гепатиты (репликативті фаза).	Жедел гепатит А-мен ауырған науқаста, созымалы гепатиттің көрінісінің байқалуы.
HBsAg HBeAg IgM анти-HBc IgM анти- HDV	Жедел ВВГ және ВДГ коинфекциясы	СВГ асқыну көрінісі клинико-анамнестикалық және IgG анти- HBc болмауы.

Вирусты гепатиттің маркерлерін анықтаудағы диагностикалық жүйелік интерпретация

HDV-RNA lg M анти- HDV HBs Ag	Жедел ВДГ суперимфекция	Lg М анти-HBVзерттеудегі теріс нәтижесінде
Анти-HCV lg G	ВСГ реконвалесценті (немесе ВСГ пастинфекциясы) - lg M HCV және HCV-RNA зерттеудің теріс нәтижесінде Осындай зерттеу болмаған жағдайда	Тек сау адамдардғы эпидемиологиялық мәліметтердің және бауырдың зақымдалуы клинико-лабороториялық көрінісінің болмауы Диспансерлік бақылау «НВѕ Аg тасымалдаушы» диагнозындағы сияқты ( СССР №408 ДС бұйрығы)
Анти-HCV(total) анти-HCV соrе lg М, HCV-RNA	Жедел вирусты С гепатиті	Жедел гепатиттағы эпидемиологиялық және клинико-лабороториялық көріністің болуы және ВГ басқа маркерінің болмауы. Диспансерлік бақылауы ЖВГ сияқты
Анти- HCV lg G, анти-HCV соrе lg М, анти-HCV соrе lg G, анти-HCV NS, HCV-RNA	Созылмалы вирусты С гепатиті (реактивация фазасы)	Бауырдың созылмалы зақымдалуында клинико-биохимиялық көріністің болуы. Диспансерлік бақылау ЖВГ сияқты
Анти- HCV lg G, анти-HCV соrе lg G, анти-HCV NS	Созылмалы вирусты С гепатиті (латентті фазасы)	Қанда HCV- RNA, анти-HCV соrе lg М және созылмалы СГ асқынуындағы көріністің болмауы
HBsAg, lg М анти-НВс, НвеAg, анти- HCV lg G, анти-HCV соrе lg М, анти-HCV соrе lg G, анти-HCV NS, HCV-RNA	Жедел В гепатит Қос.: созылмалы вирусты гепатиті (реактивация фазасы)	ЖВГ клинико-лабороториялық көріністерінің болуы. Қосарланған диагнозды клинико-лабороториялық зерттеудегі СГ ұзақ қолданғанда пайда болады
HBsAg, lg М анти-НВс, НвеAg, анти- HCV lg G, анти-HCV соrе lg G, анти-HCV NS,	Жедел В гепатит Қос.: Созылмалы вирусты С гепатиті (латентті фазасы)	ЖВГ клинико-лабороториялық көріністерінің болуы. Қосарланған диагнозды клинико-лабороториялық зерттеуді СГ ұзақ жүргізген кезде пайда болады
HBsAg, lg М анти-НВс, НвеAg, анти-HCV (total) анти-HCV соrе lg М, HCV-RNA	Жедел ВВГ/ВСГ коинфекциясы	Жедел вирустағы гепатиттардағы сипаттамалары эпидемиологиялық және клинико-лабороториялық көріністердің болуында ғана тән болады

Анти-HCV (total) анти-HCV соrе lg М, HCV-RNA, HBsAg, анти-HВс (total) lg G анти-HВс	Жедел В гепатит Қос.: Созылмалы вирусты В гепатиті (нерепликативті фазасы)	Жедел СГ эпидемиологиялық және клинико-лабороториялық көріністердің болуы
Анти-HCV (total) анти-HCV соrе lg М, HCV-RNA, HBsAg, анти-HВс (total) lg G анти-HВс, lg М анти-HВс, НВV-DNA	Жедел В гепатит Қос.: Созылмалы вирусты В гепатиті (репликативті фазасы)	Жедел СГ және созылмалы ВГ эпидемиологиялық және клинико-лабороториялық көріністердің болуы

Мазмұны:
Вирусты гепатиттар (жедел және созылмалы)

Вирусты гепатит А
Вирусты гепатит Е
Вирусты гепатит D
Вирусты гепатит С
Вирусты гепатит G

Аз зерттелген гепатотропты вирустарымен шақырылатын, вирусты гепатит
Жедел вирусты гепатиттардың емдеу тактикасы және стратегиясы
Вирусты гепатиттің реконвалесцентінің жалпы тәжірибедегі емін толық аяқтауын дәрігерлер білуі қажет

Вирусты гепатит А
Вирусты гепатит В, D, C
Созылмалы вирусты гепатиттер
Вирусты гепатиттердің маркерлерін анықтаудағы тәжірибелік қолданысы

Қосымша

Дата добавления: 2016-10-17; просмотров: 2844;