лекция 13. ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

1. Основания, цели применения мер медицинского характера и их виды.

2. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера.

3. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера.

4. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания.

1. Основания, цели применения мер

медицинского характера и их виды

Принудительные меры медицинского характера назначаются только судом. Они могут быть назначены следующим лицам:

а) совершившим деяния, предусмотренные статьями УК, в состоянии невменяемости;

б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

г) совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

Принудительные меры медицинского характера этим лицам назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этим лицам иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Если перечисленные выше лица не представляют опасности по своему психическому расстройству, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения.

ЦЕЛЯМИ применения принудительных мер медицинского характера согласно ст. 98 УК РФ яляются: 1) излечение лиц, совершивших противоправные действия в состоянии невменяемости, или лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, либо нуждающихся в лечении от алкоголизма и наркомании, либо страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости; 2) если невозможно излечение, то цель этих мер - улучшить психическое состояние названных лиц; 3) предупредить совершение ими новых противоправных деяний, предусмотренных УК РФ.

Следует подчеркнуть, что целью применения принудительных мер медицинского характера ни в коем случае не является кара, наказание лица, к которому они применяются.

Под излечением понимается и выздоровление под влиянием медикаментозной терапии, и помещение в стационар с определенным режимом, и психотерапия, и трудотерапия, и другие реабилитационные меры.

Предупреждение новых общественно опасных деяний - это достижение такого состояния больного, при котором значительно снижается или исчезает вероятность совершения новых деяний, предусмотренных УК РФ в настоящее время и после отмены принудительных мер медицинского характера.

Таким образом, применение мер медицинского характера преследует три цели: излечить больного, улучшить его состояние здоровья, предупредить совершение новых преступлений.

Какие же ВИДЫ принудительных мер медицинского характера может назначить суд?

Согласно ст. 99 УК РФ суд может назначить следующие четыре вида принудительных мер медицинского характера.

1. амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

Эти меры назначаются судом при наличии оснований, указанных в ст. 97 УК РФ, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар. Судебно-психиатрическая литература о потенциальной опасности больного предлагает судить по двум параметрам: а) психическому состоянию лица и б) характеру совершенного деяния.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение может быть применено к лицам, способным относительно правильно оценивать свое психическое состояние, соблюдать назначенный режим, имеющим достаточно упорядоченное и организованное поведение, не требующим постоянного контроля со стороны медицинских работников.

2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа. Лечение в стационаре может быть назначено, если есть основания, указанные в ст. 97 УК, и если характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, таких условий ухода, содержания, наблюдения, которые могут быть осуществлены только в психиатрическом стационаре. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но интенсивного наблюдения не требует.

Психический стационар общего типа это обычная психиатрическая больница. Состояние больного должно допускать возможность его содержания без специальных мер безопасности, в условиях довольно свободного режима. Они содержатся вместе с больными, поступившими туда на общих основаниях.

3. принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа, как указано в п. "в" ч. 1 ст. 99 УК РФ. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения. Необходимость такого наблюдения обусловлена характером общественной опасности этих лиц, их склонностью к повторным и систематическим общественно опасным деяниям. Постоянное наблюдение за ними обеспечивается дополнительным медицинским персоналом и наружной охраной, силами службы обеспечения безопасности.

4. четвертый вид принудительных мер медицинского характера предусмотрен п. "г" ч. 1 ст. 99 УК РФ. Это принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Эта мера медицинского характера предназначена для больных, которые по своему психическому состоянию представляют особую опасность для себя или для других лиц, а также требуют постоянного и интенсивного наблюдения. Под особой опасностью лица, страдающего тяжелым психическим расстройством, понимают вероятность совершения деяния, отнесенного уголовным кодексом РФ к тяжким и особо тяжким преступлениям, а также систематическое совершение общественно опасных деяний, несмотря на применявшиеся в прошлом меры медицинского характера.

2. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера

Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для вынесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. При отсутствии оснований для прекращения применения принудительных мер медицинского характера или их изменения администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении 6 месяцев с момента лечения. В последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

Изменение или прекращение принудительных мер медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

В случае прекращения применения принудительных мер медицинского характера в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находящегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психиатрическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Все вышесказанное изложено в ст. 102 УК РФ.

Как видно из этой правовой нормы, все вопросы, связанные с продлением, изменением и отменой вида принудительных мер медицинского характера, решается, как и их назначение, только судом на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

В соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании" при госпитализации в психиатрическую больницу в принудительном порядке необходима санкция судьи, который рассматривает вопрос с участием прокурора и обязательным присутствием самого больного. Аналогично решается вопрос и в отношении лиц, к которым согласно УК РФ могут быть применены принудительные меры медицинского характера.

На основании закона представление в суд заключения врачей-психиатров осуществляется администрацией больницы, хотя это и противоречит ч. 1 ст. 412 УПК РСФСР, согласно которой это должен делать главный психиатр органа здравоохранения.

Если комиссия врачей-психиатров приходит к заключению о необходимости прекращения принудительного лечения или изменения его вида, такое заключение в обязательном порядке направляется администрацией больницы в суд. Несколько иной будет процедура продления принудительной меры медицинского характера. Первое заключение врачей о продлении направляется в суд через 6 месяцев после начала применения принудительных мер. В дальнейшем освидетельствования проводятся не реже одного раза в 6 месяцев. Заключение же в суд о продлении направляется только 1 раз в год.

Основанием для продления принудительных мер медицинского характера является, как указано в ч. 2 ст. 102 УК ,"отсутствие оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера". Врачам необходимо установить состояние больного на момент освидетельствования и дать прогноз его психического состояния на будущее. При отсутствии данных, говорящих о СТОЙКОСТИ его безопасного состояния, врачи рекомендуют продлить применение принудительных мер медицинского характера.

Для прекращения принудительного лечения необходимо, как указано в ч. 3 ст. 102, чтобы "отпала необходимость в применении ранее назначенной меры". То есть должно отсутствовать психическое расстройство, связанное с "возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц" (ч. 2 ст. 97 УК РФ). Больной в клиническом отношении должен быть здоров. Но такое встречается сравнительно редко.

Гораздо чаще имеет место не полное выздоровление, а такое изменение психики в результате лечения, при котором отпадает необходимость в дальнейшем применении принудительных мер медицинского характера. Улучшение здоровья должно сопровождаться снижением потенциальной опасности лица. Во всех случаях, если есть основания расценивать происшедшие изменения как достаточно стойкие, ставится вопрос об отмене принудительных мер.

Для изменения принудительных мер медицинского характера необходимо, чтобы не только отпала необходимость в применении ранее назначенной меры, но и "возникла необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера". Чаще всего это происходит в результате улучшения состояния больного в результате лечения и восстановительных мероприятий. Если такое состояние оказывается длительным и требует иных условий содержания, можно изменить принудительные меры медицинского характера.

За время принудительного лечения состояние больного может измениться и в худшую сторону. Поэтому возможно изменение меры медицинского характера на более строгую.

3. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера

Если психическое расстройство наступило после совершения преступления и лицо находилось на излечении в принудительном порядке, то после его излечения, при назначении наказания или возобновлении его исполнения время, в течение которого применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета 1 день пребывания в стационаре за 1 день лишения свободы.

Поскольку при проведении принудительного лечения в психиатрическом стационаре ограничения свободы более значительны, чем ограничения, которыми сопровождается наказание, не связанное с лишением свободы, при назначении или возобновлении исполнения такого наказания, время принудительного лечения в психиатрическом стационаре также засчитывается в срок наказания.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра не засчитывается в срок наказания.

4. Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

Такие принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбытия лишения свободы. В отношении осужденных к другим видам наказания принудительные меры медицинского характера исполняются в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.

При изменении психического состояния осужденного, требующего стационарного лечения, помещение осужденного в психиатрический стационар или иное лечебное учреждение производится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством РФ о здравоохранении, о чем говорилось при освещении предыдущих вопросов.

При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного в указанных учреждениях он выписывается. Время пребывания в этих лечебных учреждениях засчитывается в срок отбытия наказания.

Из текста ч. 2 и 3 ст. 104 УК РФ следует, что такое стационарное лечение уже не носит характера принудительной меры, а осуществляется по основаниям, предусмотренным законодательством о здравоохранении, в обычном порядке. Осужденные к наказанию, связанному с лишением свободы, помещаются в таких случаях в стационарные лечебные учреждения мест лишения свободы. При этом срок отбывания наказания не прерывается. Госпитализация осужденных к наказанию, не связанному с лишением свободы (обязательные работы, исправительные работы, ограничения по военной службе, ограничение свободы, арест, содержание в дисциплинарной воинской части), осуществляется соответственно в психиатрические или наркологические стационары органов управления здравоохранением. Время пребывания в стационаре засчитывается в срок таких наказаний.

Прекращение применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, производится судом по представлению органов, исполняющих наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров или врачей-наркологов. Изменение данной принудительной меры не производится. Продление ее применения судом Уголовным кодексом не предусмотрено.