Особенности болевой чувствительности полости рта.

1) Физическая боль:

- вызывается внешними факторами;

- внутренними факторами;

- обусловлена повреждением периферической или ЦНС.

2) Психогенная боль связана с эмоциональными или социальными факторами, нарушением психических функций и возникает без видимой связи с патологическими процессами.

Болевые рецепторы.

Ноцицепторы делятся на:

- механорецепторы;

- терморецепторы;

- хемоноцицепторы;

- полимодальные.

Возбуждение от М и Т – рецепторов проводится по волокнам А_∆.

Раздражителями для хемоноцицепторов являются алгогены (А).

Три группы А:

1) тканевые (Ах, серотонин, гистамин, простагландины, ионы К⁺, Na⁺);

2) плазменные (брадикинин, каллидин);

3) выделяющиеся из нервных окончаний (вещество П).

Обладают разными механизмами активации ноцицепторов.

Тканевые – непосредственно активируют свободные нервные окончания.

Плазменные – нервные окончания, но чаще повышают чувствительность (сенситизируют) ноцицепторы.

Вещество П – выделяется из нервных окончаний α , действуют на рецепторы, локализованные на этих окончаниях, вызывая поток ноцицепивных импульсов.

Ноцицепторы кожи лица и слизистых оболочек полости рта представлены свободными неинкапсулированными нервными окончаниями, имеющими различную форму (волоски, спирали, пластинки).

Распределение болевой чувствительности.

Наибольшая болевая чувствительность:

1) на нижней челюсти, в области боковых резцов – вестибулярная поверхность;

2) на верхней челюсти;

3) на нижней челюсти болевая чувствительность выше;

4) с правой стороны чувствительность выше;

на внутренней поверхности щек имеются участки лишенные болевой чувствительности.

В периодонтальной ткани обнаружены как свободные нервные окончания, так и рецепторы в форме телец Мейснера.

Самое большое количество рецепторов находится в тканях зуба. Так, в 1см² дентина – 15000 – 30000 болевых рецепторов, на границе эмали и дентина – 75000 (на коже 1см² содержит 200 болевых точек).

Дентин, незащищенный эмалью высокочувствителен к различным раздражителям: химические, температурные, механические.

Высокую чувствительность дентина связывают с наличием свободных нервных окончаний в дентинных канальцах.

В коронковой части зуба нервные окончания образуют сеть.

Часть тонких волокон проникает через дентинные канальцы в дентин вплоть до эмалево-дентинной границы. Афферентные волокна пульпы зуба относятся к типам А

А_∆ и С → при очень сильном термическом раздражении ↓

↓ при механическом воздействии

при механических на твердые ткани зуба.

воздействиях на твердые ткани зуба и термических